新型コロナウイルス肺炎における漢方薬の予防?治療方案

　一、在宅自己予防と治療

（一）予防方案

1.薬物予防

（1）気虛易感型：

癥狀：無(wú)力、あるいは汗が出て、普段は外感や疲れやすく、舌が薄く、苔が薄く白く、脈が弱い。

処方：オウギ10 g、炒白術(shù)10 g、防風(fēng)10 g、金銀花10 g、レンギョウ10 g、蘆根10 g、陳皮10 g。

機(jī)能の主な治療：益気固表、清熱解毒。肺衛(wèi)気虛癥が上気道感染を合併しやすい人に適用する。

用法用量：水煎じまたは湯で服用し、児童は適宜減らす。5日は1コース。

推奨漢方薬：玉屏風(fēng)顆粒。

推薦臨床製剤：益気除コレラ顆粒（山西省中病院院內(nèi)製剤）、小児耆參抗複感顆粒、益気固表方（山西中醫(yī)薬大學(xué)付屬病院院內(nèi)製剤）。

　　（2）津損燥熱型：

癥狀：喉が乾いたり、口が乾いたり、喉が痛くなったり、咳が乾いたりします。舌が赤く、苔が黃色で、津が少なく、脈が細(xì)い。

処方：金銀花10 g、レンギョウ10 g、蘆根20 g、砂參10 g、玄參15 g。

機(jī)能主治：生津潤(rùn)燥、清熱利咽。津損燥熱癥が上気道感染を合併しやすい人に適用する。

用法用量：水煎じまたは湯で服用し、児童は適宜減らす。5日は1コース。

　　（3）濕熱內(nèi)包型：

癥狀：體が重く、納呆、口が粘ったり口が薄くなったり、ごろつきが便溏になったり、舌が赤くなったり苔が白くなったり黃色になったり、脈濡數(shù)や滑數(shù)があったりする。

処方：コウライウグイス10 g、ナツメグ仁6 g、ハトムギ仁15 g、蒼術(shù)10 g、オウギ10 g。

機(jī)能主治：宣暢三焦、清熱利濕。濕熱內(nèi)包癥の合併しやすい上気道感染者群に適用する。

用法用量：水煎じまたは湯で服用し、児童は適宜減らす。5日は1コース。

　（4）児童食積化熱型：

癥狀：納呆嘔吐悪、腹部膨満或いは腹痛、げっぷ気呑腐、大便不快或いは便秘、舌紅苔白倦怠或いは黃倦怠、脈滑或いは滑數(shù)。

処方：レンギョウ6 g、麥芽10 g炒め、神曲10 g炒め、実6 g炒め、ライジン10 g炒め、サンザシ6 g炒め。

機(jī)能の主な治療：消化と滯留を?qū)Г?、熱を取り除き、疫病を取り除く。児童の食積化熱癥に適用し、上気道感染者を合併しやすい。

用法用量：水煎服または湯洗服、毎日1剤または醫(yī)者の指示に従い、5日は1治療コースである。

推奨漢方薬：健児清解液、小児納豆反り清熱顆粒、小児清咽顆粒、小児消積止咳內(nèi)服液、防風(fēng)通聖丸（顆粒）、醒脾養(yǎng)児顆粒。

　　2.お茶の代わりに飲むおすすめ

（1）金銀花10 g、桑の葉10 g、蘆根10 g、陳皮10 g、バラ10 g。

適用人群：のぼせやすい、咽頭乾咽頭痛などの陽(yáng)熱體質(zhì)に適用する。

使用法：湯に浸して服用して、毎回200 ml、毎日2回浸して、合計(jì)400 ml。氷砂糖を入れることができます。

（2）オウギ10 g、白術(shù)10 g、防風(fēng)10 g、金銀花10 g、サンザシ10 g。

適用人群：疲れやすい、風(fēng)邪を引きやすいなどの気虛體質(zhì)に適用する。

使用法：湯に浸して服用して、毎回200 ml、毎日2回浸して、合計(jì)400 ml。氷砂糖を入れることができます。

（3）太子參10 g、麥冬10 g、五味子10 g、金銀花10 g、玄參10 g。

適用人群：口乾、咽乾などの陰虛體質(zhì)に適用する。

使用法：湯に浸して服用して、毎回200 ml、毎日2回浸して、合計(jì)400 ml。氷砂糖を入れることができます。

（4）コウジ10 g、太った海10 g、防風(fēng)10 g、代花10 g、麥芽炒め10 g。

適用人群：寒さに弱い、太りやすいなどの寒濕體質(zhì)に適用する。

使用法：湯に浸して服用して、毎回200 ml、毎日2回浸して、合計(jì)400 ml。氷砂糖を入れることができます。

（5）菊10 g、桑の葉10 g、バラ10 g、代花10 g、サンザシ10 g。

適用人群：情緒不順などの肝うつ體質(zhì)に適用する。

使用法：湯に浸して服用して、毎回200 ml、毎日2回浸して、合計(jì)400 ml。氷砂糖を入れることができます。

　　3.ツボマッサージ

（1）大椎：後正中線(xiàn)上に、頚部背部境界部の椎骨に高い突起（すなわち第7頚椎棘突起）があり、第7頚椎棘突起の下に凹みがあることがわかる。

（2）足三里：外膝眼下四橫指、脛骨縁。

（3）中アミ：上腹部、前正中線(xiàn)上、臍中上4寸。

（4）合谷：親指、食両指を開(kāi)き、片手の親指指間橫紋を用いて、もう一方の親指、人差し指の間の指水かき縁に置き、指を曲げ、親指の先の指のところを押して、明らかな酸膨張感がある。

（5）神闕：腹の中部、臍の中央。

マッサージ方法：各つぼは酸膨張感があるまで押して、毎回2-3分、

1日2～3回。

　　4.居間撮影

　（1）心は靜かであるべき：精神的な喜びを保ち、焦らず焦らず、楽しいシーンを積極的に連想し、心理狀態(tài)を改善する。心のリラックスを行う、悪い感情がある場(chǎng)合は、家族間の効果的なコミュニケーションを通じて悪い感情を発散する。

　　（2）食事の調(diào)整：飲食はあっさりしていて、規(guī)則正しくて、生冷辛辣で脂っこい品を食べることを避けます；規(guī)則正しく働き、十分な睡眠を保証する。適度に體を鍛え、過(guò)労を避ける。

　（3）空気流通：集中を避け、室內(nèi)をこまめに換気し、感染源を遮斷する。手の衛(wèi)生に注意する。

　　（4）香嚢除穢：

薬物：アホウドリ、キンギンカ、レンギョウ、ペラン、桑の葉、キク、防風(fēng)、荊芥、ミント、草果、氷片各等分。

方法：共研細(xì)末、布袋に入れ、室內(nèi)に掛け、或いは身につける。

注意事項(xiàng)：妊婦及びアレルギー性疾患（気管支喘息、鼻炎など）のある者は使用を勧めない。

　（5）芳香化濁薬艾燻：

薬物：艾の葉、側(cè)柏の葉、白芷など。

方法：10平米以上の室內(nèi)で薬艾條約に5?10分間點(diǎn)火し、むせ咳がないことを度とする。

注意事項(xiàng)：咳がひどい者、煙アレルギーの者は使用を禁止する。

　　5.養(yǎng)生保健體操トレーニング

八段錦、太極拳、肺保護(hù)保健體操などの伝統(tǒng)的な漢方醫(yī)養(yǎng)生術(shù)、向上

機(jī)體の正気。

　　（二）治療方案

1. 癥狀は発熱、悪風(fēng)寒、筋肉痛、咽乾咽痛、鼻づまり鼻水などが見(jiàn)られ、漢方薬を推薦する：連花清コレラカプセル（顆粒）、金花清感顆粒、疎風(fēng)解毒カプセル（顆粒）、風(fēng)邪清熱カプセル（顆粒）、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、四季風(fēng)邪錠、風(fēng)邪疎風(fēng)カプセル（錠、顆粒）、銀反り解毒顆粒、藍(lán)芩経口液、清咽頭滴丸、喉頭咽頭清顆粒、金葉敗毒顆粒、複方芩蘭経口液、柴芩清寧カプセル、抗ウイルス経口液、荊防顆粒、散寒化濕顆粒、熱炎寧合剤、銀黃清肺カプセル、六神丸（カプセル）、推奨臨床製剤（配合者）：金蕎麥除コレラ顆粒（山西省中病院院內(nèi)製剤）、疎風(fēng)解毒湯（山西省中西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合病院協(xié)定者）。発熱がひどい場(chǎng)合は、雙黃連経口液、風(fēng)邪解熱顆粒、消炎解熱顆粒、清開(kāi)霊顆粒、小柴胡顆粒の服用を推奨する。鼻づまりがひどい人は、副鼻腔炎の経口液、散風(fēng)通孔滴丸を服用することをお?jiǎng)幛幛筏蓼埂?/p>

小児は発熱、咽頭痛があり、小児柴桂解熱顆粒の服用を推奨している。

2.癥狀咳、痰が多いなどを見(jiàn)て、漢方薬を推薦する：桑菊風(fēng)邪片、夏桑菊顆粒、痰熱清カプセル、緊急支柱シロップ、咳速停止シロップ、宣肺止咳合剤、通宣理肺丸（顆粒、経口液）、杏蘇止咳顆粒、連花清咳

錠、アンズ貝咳止め顆粒、オレンジ赤痰咳液、風(fēng)邪咳止め顆粒。

小児咳、金振経口液、小児風(fēng)熱清経口液、児童清肺経口液、減味小児化痰散、清宣止咳顆粒、小児止

咳シロップ、小児清肺止咳錠、開(kāi)喉頭剣噴霧剤（小児型）。

3.病気は胃腸の不調(diào)、嘔吐或いは下痢などを見(jiàn)て、漢方薬を推薦する：香正気カプセル（丸、水、內(nèi)服液）。

　　（三）リハビリテーション方案1.漢方薬によるリハビリテーション

（1）息切れ、多汗、息苦しい、動(dòng)悸、乾いた咳が見(jiàn)られる者は、肺を補(bǔ)う益腎効果のある漢方薬、例えば生脈飲、金水寶カプセル、ガマの定息カプセルなどを服用することを推奨する。

（2）無(wú)力、納差、腹膨れ、便溏を認(rèn)めた者は、補(bǔ)中益気丸、參耆経口液、潞黨參経口液、香砂六君丸、益気きょ毒顆粒（山西省中醫(yī)院內(nèi)

製剤）など。

（3）病気で不眠、焦慮、抑うつを見(jiàn)た人は、加味逍遙丸、百楽眠、舒肝解郁カプセルなど、心を休める効果のある漢方薬を服用することを推薦する。

　　2.漢方非薬物療法によるリハビリテーション

（1）灸治療法

常用選穴：大椎、肺兪、上アミ、中アミ、橫隔兪、足三里、

孔最、腎兪など。

方法：大椎、肺兪と橫隔兪（または中アミと上アミ）：溫灸箱で30分間灸する、足三里または穴最または腎兪：清艾條溫和灸1穴15分。頻度：1日1回。灸治療法を選択する時(shí)、一般的に2日おきに灸を1回施し、各灸10?15分、2週間持続する;癥狀は明らかに異なるつぼを交互に選択して毎日灸を施し、5回後に1?2日休憩し、その後灸を5回続けた。10回は1コースです。

　（2）経穴マッサージ

①ツボマッサージ：太淵、臭み中、中府、肺兪、腎兪、大腸兪、列欠、中鄒、足三里など、咳、咽頭癢み、乾いた咳をする者は、商、尺沢などを加えることができる。

方法：親指をツボの上に置いて、親指の腹を皮膚に觸れて少し押して、小さい幅の輪を回して127の穴を揉んで、酸膨張溫?zé)岣肖虍b生するのが良くて、毎回1?3分。

②経絡(luò)マッサージ：手太陰肺経、手陽(yáng)明大腸経、足陽(yáng)明胃経、

足太陰脾経、任脈、督脈など。

方法：座位或いは臥位を取り、均一に呼吸する。片手の手のひらの大きな魚(yú)の際を用いて経絡(luò)循環(huán)方向に皮膚に密著して力を加えた直線(xiàn)を往復(fù)して急速に摩擦し、両手のひらを交互に行うことができ、100?120回／分（手あたり50?60回／分）、経絡(luò)ごとに1分摩擦するのが適切である。

　（3）耳穴圧豆

常用耳穴：気管支、肺、腎臓、內(nèi)分泌、神門(mén)、枕、脾臓、

胃、大腸、交感など。

方法：耳穴圧豆は王不留行の実を貼り付けた耳豆を相応に貼り付ける

耳の穴に少し圧力を加え、ツボに酸麻の再膨張感や発熱が生じることを度とする。貼り付けた後、毎日自分で數(shù)回押して、毎回3?4分。各貼圧後1?2日間保持し、取り外した後に耳穴部位を一晩リラックスさせ、翌日に同様の方法で一般的に5?6回貼著するのが1治療コースである。

　　（4）抜缶

背兪穴は主に、例えば肺兪、膏肓、脾兪、腎兪、大椎などである。

作用：缶抜きは簡(jiǎn)便な漢方醫(yī)の回復(fù)手段であり、亜健康狀態(tài)を調(diào)節(jié)し、多種の疾病を治療する上で比較的に良い効果がある。

注意事項(xiàng)：缶を抜くには火傷防止と可燃物の引火に注意し、缶を殘す時(shí)間は長(zhǎng)すぎるべきではなく、缶を抜く時(shí)に四肢の寒気、吐き気、嘔吐、動(dòng)悸、顔色の蒼白、冷や汗、めまいなどが発生した場(chǎng)合は直ちに停止し、患者を平らにして休ませるべきである。

（5）ツボ貼付療法―呂氏臍帯薬灸（山西省鍼灸病院協(xié)定方）

薬物：黃耆、當(dāng)帰、白耆、川芎、シソ葉、黃芩、ハッカなど、細(xì)末を研磨して予備する。ツボ：神厥（臍眼）

方法：適量の薬末をとり、白酒または蜂蜜でペースト狀にし、臍を中心に臍周約5*5 cm、厚さ0.3 cm、ラップを貼り付け固定し、上に湯たんぽで加熱し、またはランプで40度保溫し、40分間持続し、毎日1回、5 ~ 6日を1治療コースとする。

注意事項(xiàng)：皮膚アレルギー者はまず10分間試用し、無(wú)反応で続行することができる、アレルギー反応があるとすぐに中止する。溫度は適度にして、火傷に注意してください。

　　（6）その他の方法

八段錦、太極拳などの漢方醫(yī)の伝統(tǒng)的な功法を用いて適切に鍛えることができる。

注意事項(xiàng)：在宅自己防除期間中、例えば癥狀が緩和或いは加重していない、

速やかに正規(guī)醫(yī)療機(jī)関を受診してください。

　　二、漢方醫(yī)薬診療方案

（一）清肺排毒スープ、清肺排毒顆粒

適用範(fàn)囲：複數(shù)の醫(yī)師の臨床観察を結(jié)合し、軽型、普通型、重型患者に適用し、危篤型患者の治療において患者の実際の狀況と結(jié)合して合理的に使用することができる。

基礎(chǔ)処方：麻黃9 g、炙甘草6 g、杏仁9 g、生石膏15-30 g（先煎）、桂枝9 g、沢潟9 g、豬苓9 g、白術(shù)9 g、ぶく苓15 g、柴胡16 g、黃芩6 g、姜半夏9 g、生姜9 g、紫菀9 g、冬花9 g、射乾9 g、細(xì)辛6 g、山芋12 g、カラスミ6 g、陳皮6 g、コウジ9 g。

服法：伝統(tǒng)漢方薬錠剤、水煎じ服薬。毎日1剤、朝晩各1回（食後40分）、溫服、3剤は1治療コースである。

條件があれば、薬を飲むたびに大米スープを半杯追加することができ、舌乾津液虛者は1杯多く飲むことができる。（注：患者が発熱しなければ生石膏の使用量は小さく、発熱または強(qiáng)熱は生石膏の使用量を大きくすることができる）。癥狀が好転しても全快しなければ第2の治療コースを服用し、患者に特別な狀況やその他の基礎(chǔ)病があれば、第2の治療コースは実際の狀況に基づいて処方を修正することができ、癥狀が消失すれば休薬する。

処方箋の出所：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)弁公庁國(guó)家中醫(yī)薬管理局弁公室『中國(guó)醫(yī)學(xué)と西洋醫(yī)學(xué)が結(jié)合して新型コロナウイルス感染を治療する肺炎の中で「清肺排毒湯」の使用を推薦することに関する通知』（國(guó)中醫(yī)薬弁醫(yī)政函［2022］22號(hào)）。

　（二）普通型

1.濕濁阻肺型

癥狀：低熱或いは発熱せず、咳少痰、咽乾或いは咽痛、倦怠無(wú)力、納差、下痢、舌質(zhì)赤、苔白倦怠或いは黃倦怠、脈滑數(shù)。

処方：ハトムギの実18 g、ベルモットの実9 g、アーモンド9 g、麻黃6 g、アネモネの香り9 g、清半夏9 g、ブクリョウ12 g、蒼術(shù)12 g、レンギョウ12 g、オウギ9 g、甘草6 g。

機(jī)能主治：利濕化濁、宣肺解毒。新型コロナ肺炎の普通型は濕った濁った肺障害に適している。

用法用量：上の水煎じ、毎日1剤、朝晩分服、空腹は宜、毎回150 ml、5日は1治療コースである。

推奨臨床製剤：除濕清肺顆粒（山西省中病院院內(nèi)製剤）、樸仁除濕顆粒（山西中醫(yī)薬大學(xué)付屬病院院內(nèi)製剤）。

2.濕熱埋蔵肺型

癥狀：発熱、咳、息切れ、痰が少ないか黃色か白、喉が渇いて、水を飲みたくなくて、無(wú)力倦怠、納差、あるいは腹部膨満、舌質(zhì)暗赤か紫暗、苔黃厚倦怠、脈滑數(shù)。

処方：冬瓜子30 g、オウゴン12 g、レンギョウ20 g、ヒヨドリ10 g、タンピ30 g、アカシャクヤク10 g、ヒヨドリ10 g、白身仁10 g、ハトムギ仁20 g、蘆根30 g、浙貝母10 g。

高熱を主に加生石膏30 gを添加した?？却ⅳ现鳏寺辄S10 gを加えた。

機(jī)能主治：清熱利濕、涼血解毒。新型コロナ肺炎の普通型は濕熱肺に屬する。

用法用量：上の水煎じ、毎日1剤、朝晩分服、空腹は宜、毎回150 ml、5日は1治療コースである。

3.濕毒肺閉鎖型

癥狀：発熱、咳、少痰、または痰粘は咳が出にくく、息切れ、無(wú)力、胸部圧迫、咽頭乾、咽頭痛、納差、舌質(zhì)赤、苔黃垢、脈沈數(shù)。

機(jī)能主治：解毒利濕、下痢肺咳止め。新型コロナウイルス肺炎の普通型は濕毒性肺に適用される。

処方：草果10 g、ヒヨドリ20 g、桑白皮15 g、レンギョウ20 g、オウギ15 g、ビンロウジ10 g、鞭草15 g、キヌギ殻10 g、射乾12 g、生麥芽30 g、甘草6 g。

用法用量：上の水煎じ、毎日1剤、朝晩分服、空腹は宜、毎回150 ml、5日は1治療コース

推奨臨床製剤：解毒肺保護(hù)顆粒（山西省中病院院內(nèi)製剤）

推奨漢方薬：宣肺敗毒顆粒。

　　（三）重癥

癥狀：喘ぎ、息切れ、胸詰まり、咳、無(wú)力、納差、甚だしきに至っては嘔吐

吐いては食べられない、舌が薄くて太っていて、苔が黃色で汚れていて、脈が細(xì)くて數(shù)えられている。

処方：ヒヨドリの実30 g、桑の白皮20 g、ヒヨドリの根30 g、丹皮30 g、アーモンド10 g、旋覆花20 g、草果15 g、ハトムギの仁20 g、ぶく苓30 g、オウギ10 g、馬鞭草20 g。

機(jī)能の主な治療：肺の利水を下し、冷血清熱。新型コロナ肺炎重癥屬の水濕肺に適用する。

用法用量：上の水煎じ、毎日1剤、朝晩分服、空腹は宜、毎回150 ml、5日は1治療コースである。

推奨漢方薬：濕潤(rùn)敗毒顆粒を化する。

推奨臨床製剤：オピオイド下痢肺顆粒（山西省中醫(yī)院內(nèi)製剤）。

　　（四）重篤癥

癥狀：呼吸困難、ともすれば息切れ、あるいは機(jī)械的な通気が必要で、神の昏睡、イライラ、汗を伴って手足が冷たく、舌質(zhì)が紫暗く、苔が厚くて飽きたりススキがあったり、脈が大きく浮いて根がない。

処方：人參15 g、黒順片10 g（先煎）、サンシュユ15 g、蘇合香丸または安宮牛黃丸またはムスク牛黃丸を送服する。

機(jī)械的換気に伴う腹部膨満便秘または大便の不調(diào)が認(rèn)められた者は、大黃5?10 gを生ずることができる。ヒト機(jī)械の非同期が出現(xiàn)し、鎮(zhèn)靜と筋弛緩剤の使用の場(chǎng)合、大黃5-10 gと芒硝5-10 gを生育することができる。

機(jī)能主治：益気固脫。新型コロナ肺炎重篤癥の內(nèi)閉外脫に適用する。

用法用量：上の水煎じ、毎日1剤、頻度分服、3日は1治療コースである。

推奨漢方薬：喜炎平注射液、血必浄注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、覚醒脳靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。効果の近い薬は個(gè)人の狀況に応じて1つを選択することができ、臨床癥狀に応じて2つを併用することもできる。漢方注射剤は漢方煎じ薬と併用することができる。

　　（五）回復(fù)期

癥狀：息切れ、倦怠無(wú)力、納差、舌淡太り、苔白、脈虛弱。

機(jī)能の主な治療：肺を補(bǔ)って脾臓を健やかにし、益気は津を生む。新型コロナ肺炎の治癒に適している

後回復(fù)期は肺脾両虛に屬した。

処方：生オウギ30 g、黨參15 g、地骨皮10 g、麥冬15 g、五味子10 g、砂仁6 g（後下）、炒白術(shù)10 g、焦麥芽15 g。

用法用量：上の水煎じ、毎日1剤、朝晩分服、空腹は宜、毎回150 ml、5日は1治療コースである。

推奨臨床製剤：肺健脾顆粒（山西省中醫(yī)院內(nèi)製剤）を補(bǔ)う。

フォーミュラソース：

山西省新型コロナウイルス肺炎疫病予防?抑制活動(dòng)指導(dǎo)グループ弁公室

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