王曉江，武漢市第六醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任，自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，作為武漢市最早一批抗擊新冠肺炎疫情的醫(yī)務(wù)人員，他和團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守在醫(yī)院已達(dá)60多個(gè)日日夜夜，沒有邁進(jìn)家門一步。

“看到患者出院的時(shí)候最開心?！?月9日，王曉江對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道說，如今管理的病區(qū)已連續(xù)半個(gè)月都有空床，說明治愈率不斷提高，“勝利的曙光已經(jīng)出現(xiàn)?！?/p>

王曉江。資料圖

緊張：我的同事被感染了

今年1月初，王曉江所在的科室，多了一些不明發(fā)熱的病人。

王曉江的門診，一上午需要接診患者70余人，“比日常的門診量大，但也不全是發(fā)熱病人，還有一些呼吸道疾病的患者?！蓖鯐越f，當(dāng)時(shí)社會都還沒太關(guān)注這個(gè)事情。

因?yàn)榇藭r(shí)正是流感季節(jié)，流感病人也較多，每日有一些發(fā)熱病人并不奇怪?！爱?dāng)時(shí)我們想可能是流感引起的，還沒什么特別的感受，沒想到會有這么大的傳染性。”

不過醫(yī)院還是很謹(jǐn)慎，很快設(shè)立了隔離病房，把發(fā)熱的患者分流到發(fā)熱門診就診。上門診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員被要求戴上口罩，“但那時(shí)對疫情完全沒有認(rèn)識，我們早期戴的是普通醫(yī)用口罩?！蓖鯐越f，醫(yī)務(wù)人員大都穿的普通藍(lán)色外科手術(shù)衣，一般查完房就脫掉。此時(shí)結(jié)合醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的做好手衛(wèi)生、勤洗手，這些防護(hù)，大家都以為夠了?！罢鏇]想到這個(gè)疾病傳染性那么強(qiáng)?！?/p>

王曉江和同事們真正警覺起來是在1月9日前后。

“當(dāng)時(shí)科室有6個(gè)同事先后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，我們馬上給他們做CT，發(fā)現(xiàn)肺部都呈現(xiàn)磨玻璃狀。我們就高度懷疑是近期出現(xiàn)的不明原因肺炎。”王曉江向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者回憶道。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更加重視起來，再度開辟單獨(dú)的隔離病房，并把出現(xiàn)癥狀的醫(yī)務(wù)人員全部集中隔離，進(jìn)行對癥治療。此外，要求在一線門診科室的醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)穿上隔離服、戴上N95口罩進(jìn)行全面防護(hù)。

與此同時(shí)，醫(yī)院還開始進(jìn)行全院大排查。一方面是對一線的醫(yī)護(hù)人員逐一CT排查，另一方面啟動(dòng)對病人的排查：已住院病人如果發(fā)現(xiàn)肺部病變，馬上轉(zhuǎn)到呼吸科隔離區(qū)或在原病區(qū)調(diào)整床位，進(jìn)行單間隔離治療；對新問診的病人，凡是發(fā)熱的均要看發(fā)熱門診，凡是要住院的必做肺部CT篩查。

“這樣做既是對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，也是對其他的病人負(fù)責(zé)?！蓖鯐越f，“我印象比較深刻的有一位患者前一天剛做完闌尾炎手術(shù)，第二天就被轉(zhuǎn)到隔離病區(qū)。還有一位腿骨折的患者剛?cè)朐哼€沒做手術(shù)就被檢查出肺部有問題，我們也是先給他打石膏固定后立即就轉(zhuǎn)到隔離病區(qū)?！?/p>

此時(shí)的王曉江自己也有點(diǎn)緊張了，“我是1月11日做的CT檢查,有點(diǎn)緊張和擔(dān)心，畢竟有同事被感染?！蓖鯐越f，且這個(gè)疾病還有一個(gè)潛伏期，即使當(dāng)下結(jié)果沒問題，之后也不好說。

好在王曉江“逃過一劫”，拿到?jīng)]被感染的CT結(jié)果時(shí)，他長舒一口氣，但很快，又陷入了對同事們的擔(dān)憂。此時(shí)，科室已有同事被感染，王曉江和另外一位未被感染的科室副主任李發(fā)久，擔(dān)當(dāng)起帶領(lǐng)全科室承擔(dān)救治患者的重任。

壓力：臨危受命的考驗(yàn)

此后一段時(shí)期是最忙碌的。

王曉江、李發(fā)久二人24小時(shí)都待在醫(yī)院，沒有離開過半刻，每隔三四天就得上一個(gè)24小時(shí)的班，最長有兩天兩夜沒有睡過覺。

“白天一方面密切關(guān)注呼吸科重癥病房病人的情況，一方面統(tǒng)籌全院大排查的工作，晚上十一二點(diǎn)稍微空閑一點(diǎn)還要參與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的會議，從呼吸科專業(yè)的角度為醫(yī)院制定方案政策出謀獻(xiàn)策?！蓖鯐越f，面對新接手的科室管理工作，還得統(tǒng)籌。

當(dāng)時(shí)，一些醫(yī)生護(hù)士的心理上面臨著巨大的壓力，一些醫(yī)護(hù)人員年齡較小、經(jīng)驗(yàn)不足，特別是部分90后、00后護(hù)士更需重點(diǎn)關(guān)注?！懊刻旖话啵瑫霭胄r(shí)心理疏導(dǎo)，并把防護(hù)工作作為硬性要求。也會強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)道德，此時(shí)不能退縮?！痹谶M(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，王曉江也從排班制度上改善同事們的心理狀況，勞逸結(jié)合，醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)入隔離區(qū)工作。

在大家共同的努力下，軍心漸漸穩(wěn)定，為后期迎接定點(diǎn)門診工作的考驗(yàn)打下了良好的心理基礎(chǔ)。

隨著越來越多的科室加入“抗疫”第一線，王曉江還要當(dāng)好“培訓(xùn)員”。每新開一個(gè)科室，要配合醫(yī)院感染管理辦公室完成培訓(xùn)工作。并在具體診療流程和疾病科普上，對其他科室進(jìn)行培訓(xùn)。

“那時(shí)沒時(shí)間感到緊張恐懼?！蓖鯐越f，滿腦子里轉(zhuǎn)的都是日常運(yùn)轉(zhuǎn)的事情，連自己在醫(yī)院附近預(yù)定的酒店都沒有時(shí)間去住，直接住在了醫(yī)院。

無力：醫(yī)者不是萬能的

前期對病人的檢查判斷與篩查成為重中之重，也是對王曉江最大的考驗(yàn)。“放在平時(shí)的話，普通疾病沒有傳染性，病情也允許我有再觀察的時(shí)間。但這個(gè)時(shí)候一旦判斷錯(cuò)了，把普通患者收到隔離病房或者是一個(gè)被感染的患者沒診斷出來，疫情都將往更糟的方向發(fā)展?！?/p>

那段時(shí)間，王曉江對自己的工作要求更高了。血常規(guī)、C反蛋白、甲流、乙流、肺部CT等檢查一個(gè)不能少，還要現(xiàn)場觀察患者、詳細(xì)詢問病史、發(fā)熱的情況。如果病人之前在這里做過相關(guān)檢查，王曉江還會通過系統(tǒng)將病人之前的CT結(jié)果調(diào)出來，確定時(shí)間、性別、年齡、姓名是吻合的，經(jīng)過認(rèn)真對比最終給出診斷結(jié)果，王曉江坦言：“當(dāng)時(shí)壓力特別大?！?/p>

“必須嚴(yán)格把關(guān)，不把關(guān)就是對一個(gè)個(gè)生命的不負(fù)責(zé)任?！蓖鯐越钪缟系闹?fù)?dān)，但與此同時(shí)當(dāng)死亡真的迫近時(shí)，王曉江又會感覺到一種深深的無力：“能夠插管能夠上呼吸機(jī)的患者我們都會盡量救，但是有些確實(shí)無能為力?！?/p>

新冠肺炎沒有特效藥物，“相當(dāng)于醫(yī)生幫患者渡難關(guān)，只能扶著他走，所起的作用只是一種支撐力量，也是心理上的安慰和扶持。”王曉江說，當(dāng)時(shí)，醫(yī)生想打仗卻沒有武器，沒有辦法。

疫情不斷發(fā)展，王曉江的手機(jī)有一段時(shí)間天天被“打爆”。

“收到了越來越多的求助信息，大多數(shù)是希望找到床位?！蓖鯐越挥浀妹刻煊卸嗌偾笾畔?，但因會診、有病人求助等因素，他當(dāng)月電話費(fèi)從168元漲到600多元。

“但那時(shí)確實(shí)沒有床位，且每個(gè)生命都是平等的，也不能私自把哪個(gè)病人收進(jìn)來，那時(shí)候內(nèi)心覺得十分無力，因?yàn)闆]有足夠的床位去救治患者?！痹诰戎喂ぷ髦?，王曉江只能義務(wù)當(dāng)起遠(yuǎn)程醫(yī)生，求助過來的患者，他問診后分類給出治療意見，對于確實(shí)重癥的患者會幫他們登記在醫(yī)院指揮部，以便有床位時(shí)第一時(shí)間通知病人過來。

鎮(zhèn)定：為救治生命盡全力

團(tuán)隊(duì)努力提高治愈率，降低病亡率，并針對需要的患者進(jìn)行氣管插管。“我們沒有負(fù)壓病房，但顧不上會不會被感染，只想救人。”

救回病危的患者，讓王曉江覺得深深的滿足。

印象最為深刻的是一位44歲的環(huán)衛(wèi)工人?！八偷结t(yī)院時(shí)他的雙肺已經(jīng)花白，此前已經(jīng)高燒一個(gè)多星期，我們立刻給他上了呼吸機(jī)。當(dāng)時(shí)他的家人在一旁望著他，看著他痛苦、焦慮、難過，情緒一度失控?！蓖鯐越f，“從他的身上，我看到了治療之外更為重要的是病人及家屬的心理狀態(tài)。除了常規(guī)治療之外，還給予了很多心理的支持和鼓勵(lì)。病人自己都失去信心了，這條路就走不通了。”王曉江意識到當(dāng)務(wù)之急就是要穩(wěn)定病人及家屬的情緒，然后采取積極的治療方式。

后來，在積極的治療與營養(yǎng)支撐的作用下，病人逐漸好轉(zhuǎn)最后成功治愈出院，那一刻，王曉江感受到了前所未有的成就感。

在日常工作中，院內(nèi)的專家組成員，包括各個(gè)科室主任會把重癥病人、疑難病人資料調(diào)取出來，進(jìn)行聯(lián)合會診，“對這些危重癥患者的救治，必須要慎重認(rèn)真，一度因?yàn)榇参粚?shí)在有限，一些重癥患者沒法收治進(jìn)病房，我們也會提出來討論，給出一些治療的方案?！蓖鯐越f，會診制度至今都還在執(zhí)行。

2月下旬，隨著“床等人”的疫情防控措施完成后，武漢市每日新增確診患者數(shù)量大幅下降。“兩個(gè)星期前，我們開始出現(xiàn)空床?！蓖鯐越f，一部分病人通過治療好轉(zhuǎn)了，“感到很高興，這也說明疫情得到控制，看到了勝利的曙光，我們的壓力大幅減少?！?/p>