關(guān)于印發(fā)《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)和社會(huì)保障廳（局）：
　　為全面貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理科學(xué)化、規(guī)范化和制度化，我
部制定了《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就
有關(guān)問題通知如下：
　　一、規(guī)范和統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程，是工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理重要的基礎(chǔ)性工作，對(duì)規(guī)范工傷保
險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，加快推進(jìn)全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)具有重要
意義。各地要認(rèn)真組織本地區(qū)經(jīng)辦管理系統(tǒng)的全體職工學(xué)習(xí)《規(guī)程》的具體內(nèi)容，把握《規(guī)
程》的精神實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，熟練掌握《規(guī)程》的具體要求并認(rèn)真落實(shí)到各項(xiàng)實(shí)際工作中。
　　二、各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要集中開展具體經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，
培養(yǎng)和提高工作人員嚴(yán)格依據(jù)規(guī)程開展服務(wù)工作的意識(shí)。要積極向企業(yè)和工傷職工有針對(duì)性
宣傳《規(guī)程》的主要內(nèi)容和服務(wù)環(huán)節(jié)，讓參保單位和職工更好地了解有關(guān)的程序和要求，強(qiáng)
化其對(duì)管理服務(wù)工作的監(jiān)督。要將實(shí)施《規(guī)程》與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部科學(xué)設(shè)置崗位、明晰管理職
責(zé)和加快信息系統(tǒng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，努力做到崗位設(shè)置合理、職責(zé)分工明確、各項(xiàng)工作運(yùn)
轉(zhuǎn)流暢。
　　三、各地在實(shí)施《規(guī)程》過程中，可結(jié)合本地實(shí)際需要,因地制宜補(bǔ)充完善有關(guān)內(nèi)容，努
力做到各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)行為統(tǒng)一、規(guī)范。有關(guān)完善和細(xì)化情況報(bào)我部備案。
　　請(qǐng)各地注意跟蹤、了解《規(guī)程》試行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并研究提出解決意見和辦法，
有關(guān)情況請(qǐng)及時(shí)向勞動(dòng)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心反饋。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○四年六月十七日

工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）

　　第一章 總 則
　　第二章 工傷保險(xiǎn)登記
　　　　第一節(jié) 參保登記
　　　　第二節(jié)　變更登記
　　　　第三節(jié)　注銷登記
　　　　第四節(jié)　驗(yàn)證和補(bǔ)證
　　第三章 工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳
　　　　第一節(jié) 申報(bào)受理
　　　　第二節(jié) 繳費(fèi)核定
　　　　第三節(jié)　費(fèi)用征收
　　　　第四節(jié)　補(bǔ)繳欠費(fèi)
　　第四章 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理
　　　　第一節(jié) 協(xié)議管理
　　　　第二節(jié) 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序
　　第五章 待遇審核與支付 
　　　　第一節(jié) 待遇資格審核與驗(yàn)證
　　　　第二節(jié) 醫(yī)療(康復(fù))待遇審核
　　　　第三節(jié) 輔助器具費(fèi)用審核
　　　　第四節(jié) 傷殘待遇審核
　　　　第五節(jié) 工亡待遇審核
　　　　第六節(jié) 待遇調(diào)整審核
　　第七節(jié) 待遇支付
　　第六章 財(cái)務(wù)管理
　　　　第一節(jié) 收 入
　　　　第二節(jié) 支 出
　　　　第三節(jié) 會(huì)計(jì)核算
　　　　第四節(jié) 預(yù) 算
　　　　第五節(jié) 決 算
　　第七章 稽核監(jiān)督
　　　　第一節(jié) 參保對(duì)象稽核
　　　　第二節(jié) 內(nèi)部監(jiān)督
　　第八章 附　　則 

第一章　總 則

　　第一條 為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作程序，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)
條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）等有關(guān)法
規(guī)，制定本規(guī)程。

　　第二條 全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“社保機(jī)構(gòu)”）經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
適用本規(guī)程。
　　負(fù)責(zé)征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行本規(guī)程的有關(guān)要求。

　　第三條 本規(guī)程將工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為工傷保險(xiǎn)登記、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷醫(yī)療康
復(fù)與輔助器具配置管理、待遇審核與支付、財(cái)務(wù)管理、稽核監(jiān)督等內(nèi)容。
　　已實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳的地區(qū)，可依據(jù)本規(guī)程簡(jiǎn)化相關(guān)程序。

　　第四條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)要明確崗位職責(zé)，建立考核制度，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的暢通、快捷、高
效、優(yōu)質(zhì)。

第二章 工傷保險(xiǎn)登記

　　工傷保險(xiǎn)登記包括參保登記、變更登記、注銷登記、驗(yàn)證和補(bǔ)證等內(nèi)容。

第一節(jié) 參保登記

　　第五條 用人單位（包括有雇工的個(gè)體工商戶，下同）依法申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)時(shí)，社保機(jī)
構(gòu)登記部門為其辦理工傷保險(xiǎn)登記，用人單位需填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》（表2-1）和《參加
工傷保險(xiǎn)人員情況表》(表2-2)，并提供以下證件或資料：
　?。ㄒ唬I(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；
　?。ǘ┙M織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；
　?。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T身份證復(fù)印件；
　?。ㄋ模┦?、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。
　　已經(jīng)參加其它社會(huì)保險(xiǎn)的，用人單位只提交社會(huì)保險(xiǎn)登記證，填寫《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》、
《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》?！?

　　第六條 社保機(jī)構(gòu)登記部門審核參保單位填報(bào)的有關(guān)表格和有關(guān)證件、資料，并在自受理
之日起１０個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。
　　審核通過的，社保機(jī)構(gòu)登記部門應(yīng)建立參保單位數(shù)據(jù)庫(kù)，依據(jù)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的
內(nèi)容，對(duì)照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754—2002）和《工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表》，確定
行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，錄入單位和參保人員信息，并將有關(guān)資料歸檔。已參加其他社會(huì)保險(xiǎn)的，在
其社會(huì)保險(xiǎn)登記表上標(biāo)注工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目。首次參加社會(huì)保險(xiǎn)的，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證。
　　未通過審核的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)向申報(bào)單位說明原因。

第二節(jié)　變更登記

　　第七條 參保單位在以下事項(xiàng)變更時(shí)，社保機(jī)構(gòu)登記部門為其辦理工傷保險(xiǎn)變更登記手
續(xù)。
　?。ㄒ唬﹩挝幻Q；
　　（二）單位地址；
　?。ㄈ┓ǘù砣嘶蜇?fù)責(zé)人；
　　（四）單位類型；
　?。ㄎ澹┙M織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼；
　?。┲鞴懿块T或隸屬關(guān)系；
　?。ㄆ撸╅_戶銀行及賬號(hào)；
　?。ò耍┙?jīng)營(yíng)范圍；
　?。ň牛┦　⒆灾螀^(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

　　第八條 參保單位需填寫《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》(表2-3)，并提供以下證件和資料：
　?。ㄒ唬┕ど套兏怯洷?、有關(guān)部門或單位批準(zhǔn)的變更證明；
　?。ǘ┥鐣?huì)保險(xiǎn)登記證；
　　（三）社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

　　第九條 社保機(jī)構(gòu)登記部門審核參保單位填寫的《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》，核對(duì)有關(guān)證件
和資料。審核通過的，應(yīng)更改數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)信息，并將有關(guān)資料歸檔，同時(shí)收回原登記證，
并重新核發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)登記證。未通過審核的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)向申報(bào)單位說明原因。

第三節(jié)　注銷登記

　　第十條 參保單位發(fā)生以下情形時(shí)，社保機(jī)構(gòu)登記部門為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)。
　?。ㄒ唬I(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷；
　?。ǘ┍慌鷾?zhǔn)解散、撤消、終止；
　?。ㄈ┛缃y(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出；
　　（四）國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第十一條 參保單位需填寫《社會(huì)保險(xiǎn)注銷登記表》（表2-4），并根據(jù)注銷類型分別提供
以下證件和資料:
　?。ㄒ唬┳N通知或法院裁定單位破產(chǎn)等法律文書；
　?。ǘ﹩挝恢鞴懿块T批準(zhǔn)解散、撤消、終止的有關(guān)文件；
　?。ㄈ┥鐣?huì)保險(xiǎn)登記證；
　?。ㄋ模┥绫C(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

　　第十二條 社保機(jī)構(gòu)登記部門核驗(yàn)上述證件和資料，符合注銷登記條件的，為其辦理工傷
保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)，注銷其社會(huì)保險(xiǎn)登記證，在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注，并通知征繳、待遇審
核、待遇支付等部門，封存其參保信息及有關(guān)檔案資料。

第四節(jié)　驗(yàn)證和補(bǔ)證

　　第十三條 社保機(jī)構(gòu)登記部門定期進(jìn)行工傷保險(xiǎn)登記驗(yàn)證，參保單位應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填
報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)驗(yàn)證登記表》（表2-5），并提供以下證件和資料：
　?。ㄒ唬┥鐣?huì)保險(xiǎn)登記證；
　?。ǘI(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；
　　（三）組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；
　?。ㄋ模┞毠ぃü凸ぃ┕べY發(fā)放明細(xì)表；
　?。ㄎ澹┥绫C(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

　　第十四條 社保機(jī)構(gòu)登記部門審核參保單位提供的證件和資料，審核的主要內(nèi)容包括：
　　（一）辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更登記、上年度驗(yàn)證等情況；
　　（二）參保人數(shù)增減變化情況；
　?。ㄈ┥陥?bào)繳費(fèi)工資、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)情況；
　?。ㄋ模┥绫C(jī)構(gòu)規(guī)定的其他內(nèi)容。 

　　第十五條 社保機(jī)構(gòu)登記部門將初審意見送相關(guān)社保機(jī)構(gòu)征求意見，并根據(jù)反饋信息確定
審核結(jié)果。審核通過的，在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注，并在社會(huì)保險(xiǎn)登記證上加注核驗(yàn)標(biāo)記或印
章，期滿時(shí)予以換證（不分社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，以首次登記為起點(diǎn)計(jì)算），并通知征繳和待遇支付
等部門。

　　第十六條 參保單位因遺失社會(huì)保險(xiǎn)登記證，到原發(fā)證機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)證，申請(qǐng)補(bǔ)證手續(xù)時(shí)，
需提供與首次登記相同的資料。核實(shí)無(wú)誤后，補(bǔ)發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)登記證，涉及相關(guān)社保機(jī)構(gòu)時(shí)，
應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

第三章 工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳包括申報(bào)受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、補(bǔ)繳欠費(fèi)等內(nèi)容。

第一節(jié) 申報(bào)受理

　　第十七條 社保機(jī)構(gòu)征繳部門按月受理參保單位填報(bào)的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》(表
3-1)，并要求提供以下資料：
　　（一）勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月（年）報(bào)表；
　?。ǘ┕べY發(fā)放明細(xì)表；
　?。ㄈ秴⒓庸ｋU(xiǎn)人員增減明細(xì)表》（表3-2）；
　?。ㄋ模?