防止法律規(guī)范

　　日前，寧夏曝出兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1，迅速引起社會各界對“抗生素濫用”話題的熱議。中國已成為世界上使用抗生素最多的國家，也是抗生素濫用最嚴重的國家之一，甚至食品和飼料中都有抗生素的身影。

　　現(xiàn)狀 濫用抗生素情況很普遍

　　調查顯示，中國住院病人抗生素使用率為56%，其中最高者接近99%;而國外的平均數(shù)字為30%。國內聽憑廣告隨意購藥、無處方用藥、無指征用藥、頻繁更換抗生素、療程過長等濫用抗生素的情況普遍存在。與此同時，由于經(jīng)濟利益的驅使，醫(yī)生樂于為患者使用最新、最高端的抗生素，而患者由于“立竿見影看療效”的心理，也同樣樂于使用醫(yī)生推薦的新型廣譜抗生素，其結果是患者在遭遇了“高藥費”之后，還產(chǎn)生了“高耐藥性”。

　　耐藥性越強，意味著感染率和死亡率越高。也就是說，如果你感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了，很有可能“無藥可治”。據(jù)專家推算，2005年我國因抗生素耐藥細菌感染導致數(shù)十萬人死亡。

　　在食品安全方面，如果不限制抗生素的濫用，“抗生素污染”食品將嚴重損害國民健康，降低民族素質。目前，抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中的應用也很普遍，這些藥物并非用于治療生病的動物，而是用于預防動物生病及添加飼料促進動物生長，這樣的做法，已在養(yǎng)殖業(yè)內達成共識。后果是農(nóng)場周圍的空氣和土壤、地表水和地下水、零售的肉和蛋類，甚至是野生動物體內都出現(xiàn)了抗生素。

　　這些抗生素的殘余可以通過各種途徑進入人體并蓄積，它不僅會導致器官發(fā)生病變，而且能把人體變成了一個培養(yǎng)“超級細菌”的小環(huán)境。醫(yī)學專家指出，現(xiàn)在有許多攜帶“超級細菌”的患者，既沒有傳染病史，也沒有住過醫(yī)院，病因很可能與食品中抗生素濫用有關。

　　借鑒 國外實行嚴格限控制度

　　抗生素的發(fā)現(xiàn)與應用，開創(chuàng)了人類對抗感染性疾病的新紀元。然而，抗生素的濫用也給人們帶來了很多麻煩，如細菌耐藥性增強、抗菌藥物有效性驟減、醫(yī)療費用上升等等。目前，很多國家已對抗生素的使用采取了嚴格的限制和控制制度，防止抗生素濫用。

　　一、抗生素處方藥物控制制度?？股卦趪獗粐栏窠缍樘幏剿?，必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方，使用才算合法，不能作為非處方藥在藥店里隨便向公眾出售，否則要承擔高額的罰款和民事甚至刑事責任。

　　二、抗生素使用流程控制制度?；颊咧挥性卺t(yī)院，經(jīng)過細菌藥物敏感性試驗后，具有嚴重的感染癥狀且醫(yī)師認為必須使用，才能由醫(yī)師開具處方使用抗生素，而且要求注明使用抗生素的依據(jù)、藥量、療程、使用同一抗生素的天數(shù)等信息。此外，還必須經(jīng)過醫(yī)護人員認可，并由藥房最終審定，強調使用抗生素的指征性、針對性及方案性，使用程序審定非常嚴格。

　　三、抗生素使用就低不就高制度?；颊咴诒仨毷褂每股氐那闆r下，制度上通常不允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師直接運用最高端的抗生素類藥物(例如第四代頭孢)，而是首先使用毒副作用較低的低端抗生素類藥物。尤其嚴格控制藥物毒性大但一直被當做治療耐藥革蘭氏陽性菌的“最后一道防線”的萬古霉素的使用。

　　四、抗生素預防感染性使用的控制制度?？股仉m是藥物預防感染的基本路徑，但是國外為了減少抗生素的使用，對于預防感染采用了“重過程控制，輕藥物預防”的原則，強化醫(yī)療行為過程控制，減少醫(yī)療感染機會，嚴格控制交叉感染。

　　五、養(yǎng)殖業(yè)全面禁止抗生素制度。歐盟國家已在2006年1月全面禁止在飼料中添加任何抗生素，這是全世界范圍內為保障食品安全采取的最為嚴厲的措施，從食品源頭防止抗生素殘留物傳入人體的可能。

　　正是由于從制度與程序方面嚴格控制抗生素類藥物使用，才使抗生素的濫用在一定范圍內得到了有效治理，方法值得我們借鑒。

　　觀點 抗生素使用監(jiān)管亟須規(guī)范

　　國外之所以對抗生素的使用采取了嚴格控制，是逐漸認識到不限制抗生素類藥物的使用，將會對人類的藥品及食品安全帶來災難性的后果，而最近“超級細菌”的出現(xiàn)，已經(jīng)為人類濫用抗生素敲響了警鐘。

　　我國目前的藥品管理法中，僅對國產(chǎn)及進出口的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理，也就是我們常說的限制性管理，例如人們熟悉的麻醉類藥品嗎啡等，精神類藥品杜冷丁、安定等，醫(yī)療用毒性藥品砒霜等，都采取了嚴格的管制，然而抗生素不屬于上述管制類藥品，對抗生素的銷售及使用沒有做非常嚴格的限制和控制，對于抗生素類藥物的養(yǎng)殖飼料添加使用的控制尤其欠缺力度。

　　應該說，我國目前的藥品及食品管理法規(guī)中對抗生素類藥物的使用是有相關規(guī)定的，但這些規(guī)定主要限于衛(wèi)生部門的內部規(guī)章及醫(yī)院管理中抗菌類藥物使用的操作流程，從法律的效力等級來看，上位階較低，法律的強制力及處罰力度也相對疲軟。

　　亡羊補牢，為時未晚。在社會各界逐步認識到濫用抗生素的嚴重危害后，我們應當借鑒一些國家對抗生素類藥物控制與管理的經(jīng)驗，在藥品管制方面將抗生素類藥物列入實行特殊管理的范疇，加大對抗生素類藥物控制和監(jiān)管的力度，尤其嚴格限制抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的使用，加強食品抗生素殘留物的檢測與跟蹤，強化對濫用抗生素的違法行為的執(zhí)法力度和懲處力度。