面對突如其來的新冠肺炎疫情，有關完善公立醫(yī)院體系的討論一直不斷。

“世界上大多數國家都有三個院，即科學院、工程院、醫(yī)科院，我們國家就缺了醫(yī)科院，我們中國所謂的醫(yī)科院是‘有名無實’的。”8月29日，在2020中國醫(yī)院競爭力大會上，中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員、中國器官移植發(fā)展基金會理事長、清華大學醫(yī)院管理研究院院長、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫指出。

在抗擊新冠肺炎疫情中，公立醫(yī)院體系經受住了考驗，也暴露了不少問題。在后疫情時代，思考從國家層面建設真正的醫(yī)學科學院對增強公立醫(yī)院科研實力、完善公立醫(yī)院建設體系有一定的積極意義，如包括整合公立醫(yī)院進行預防性醫(yī)療和救治性醫(yī)療，更好從專業(yè)、權威角度發(fā)聲進行輿論引導等。

突破制約重建醫(yī)科院

事實上，中國醫(yī)學科學院成立于1956年，已有逾60年的發(fā)展歷史，是我國唯一的國家級醫(yī)學科學學術中心和綜合性醫(yī)學科學研究機構，不過中國醫(yī)學科學院和北京協(xié)和醫(yī)學院自1957年起實行院校合一的管理體制。目前，院校擁有23個研究所（院、基地）、6家醫(yī)院、7所學院、56個創(chuàng)新單元，國家重點實驗室5個、國家臨床醫(yī)學研究中心5個、其他國家級科研基地8個。

黃潔夫向包括21世紀經濟報道在內的記者表示，該醫(yī)科院實際是由協(xié)和醫(yī)學院和協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、整形醫(yī)院及幾個研究所組成的正廳級單位，并非權威國家級生命醫(yī)學科學研究機構。

而由于多個部門碎片化管理，難以真正形成合力，我國公衛(wèi)安全、生命科學研究與臨床醫(yī)療服務規(guī)范化等工作進展受到影響，醫(yī)改中一些與專業(yè)技術相關政策的出臺受到一定制約。全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師培養(yǎng)與資格認定，醫(yī)學教育中的院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育脫節(jié)等問題就受此因素制約，長期難以得到較好解決。

對此，黃潔夫建議建立真正的國家級生命醫(yī)學科學研究機構，機構成立初期可委托清華、北大等重點大學籌建，其成員由在世界上有影響、敢于擔當直言、具有豐富臨床醫(yī)療與公衛(wèi)管理的各學科領域知名資深專家組成。

該機構的管理方式應有別于中國科學院與中國工程院，對其成員應采用行業(yè)推薦制，按需分期分批增補，同時應有吐故納新、廢除終身制的機制。

“這個層面不要叫‘院士’，要不斷地創(chuàng)新機制，而且?guī)啄暌獡Q崗，要成為行業(yè)之間大家公開承認的臨床、公共衛(wèi)生、管理方面的專家，當然也包括我們的中醫(yī)在內。要形成真正的國家科研機構，要代表國家發(fā)聲?！秉S潔夫說道。

醫(yī)科院的價值與意義

建立國家級生命醫(yī)學科學研究機構，對我國醫(yī)療、藥物、衛(wèi)生等方面的研發(fā)給予長期穩(wěn)定指導、投入與支持，帶動中國生物醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。“這是未來提升我國應對突發(fā)公衛(wèi)事件能力、實現健康中國發(fā)展戰(zhàn)略的關鍵?！秉S潔夫曾公開表示，“這一機構不僅是為國家制定國民健康政策及重大公衛(wèi)安全、生物安全、醫(yī)學倫理政策的智囊辦事機構，還應負有對相關政府主管機構的監(jiān)督責任。”

而對于如何建設醫(yī)科院，在黃潔夫看來，關鍵是整合全國臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、生命科學、藥學、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理、生物制藥等學科的優(yōu)質研究資源，培育醫(yī)學科技戰(zhàn)略力量，為國家生命科學與健康公共安全提供前瞻性、科學性的關鍵人才和創(chuàng)新學科。生命科學是一個很大的挑戰(zhàn)，也有很大的機遇，要組成國家的團隊。以國家團隊的形式作戰(zhàn)，而不要孤零零的幾個聲音。

如果說各級醫(yī)院是常規(guī)部隊，那么醫(yī)科院就是公立醫(yī)院體系中的戰(zhàn)略力量。

像在美國，國家醫(yī)學科學院是美國科學界四大機構（美國國家科學院、美國國家工程院、美國國家醫(yī)科院、美國國家自然基金會）之一。除了自然基金會以外，其他三院都會分別授予院士頭銜，實行終身制。

美國醫(yī)科院主要負責向美國政府提供咨詢、預防等方面的建議，以及從事與全球健康有關的事務。截至2019年10月，美國醫(yī)科院有成員2302人。

疫情期間，美國醫(yī)科院召開了網絡研討會，邀請業(yè)界院士和專家梳理了在公共衛(wèi)生、流行病學以及政策法規(guī)領域的觀點和建議，并作出了抗擊疫情需要科學思維，創(chuàng)新對話的倡議。美國醫(yī)科院是國際醫(yī)學界權威機構和政府政策咨詢機構，其院士專家的觀點廣受關注。

而英國的醫(yī)學科學院1998年成立于倫敦，是英國醫(yī)學界最高的學術榮譽機構。英國醫(yī)科院的主要成員為生物醫(yī)學領域的科學家和臨床醫(yī)學方面的專家。疫情期間，英國醫(yī)科院曾發(fā)表研究報告《為充滿挑戰(zhàn)的2020/21年冬季做好準備》。在某種程度上，英國醫(yī)科院作為專業(yè)研究機構在抗疫發(fā)聲上具備一定的話語權，代表了醫(yī)學界的權威聲音，對公眾起到了示警作用。

不管如何建設醫(yī)科院，進一步完善公立醫(yī)院體系是此次疫情中的廣泛共識。

在中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英看來，首先醫(yī)院是傳染病以及許多公共衛(wèi)生事件的關鍵信息源，往往這類事件都在臨床上發(fā)現；其次醫(yī)院是應急系統(tǒng)的最初起喚者；此外，是應急管理處置的關鍵環(huán)節(jié)之一，絕大部分的公共衛(wèi)生事件應對需要臨床支持；最后一般性的應急處置，不僅僅是公共衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)院是維持社會運行的戰(zhàn)略力量。