近日，浙江一醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一位24歲的小伙子，年紀(jì)輕輕，已經(jīng)因?yàn)樘悄虿∽銐乃懒艘桓_趾。

　　“這個(gè)小伙子是截至目前我們接診的最年輕的糖尿病足患者。會(huì)得糖尿病足，或者叫爛腳的，一般都是糖尿病史比較長(zhǎng)的病人了，全國(guó)平均發(fā)糖尿病足的患者在60歲以上?！敝髦涡』镒拥睦盍馗敝魅吾t(yī)師說(shuō)。

　　為什么他的糖尿病這么快就發(fā)展到爛腳的地步?因?yàn)椋@個(gè)小伙子特別愛(ài)穿尖頭皮鞋。

　　20歲體檢查出糖尿病

　　愛(ài)穿尖頭皮鞋腳面磨破腳趾潰爛

　　小伙子姓張(化名)，家住余杭，一米八左右，體重210斤。小張遺傳他爸，從小就胖，再加是獨(dú)子，家里人對(duì)他都比較寵溺，所以小張?jiān)诔院壬弦矝](méi)有節(jié)制，想吃什么吃什么，想喝什么喝什么，小張就越發(fā)胖了。

　　大概兩三年前，小張已經(jīng)通過(guò)體檢知道自己有糖尿病了，空腹血糖經(jīng)常在20mmol/L(正常人在6mmol/L左右)，可他覺(jué)得年紀(jì)輕輕得了糖尿病不好意思，自覺(jué)沒(méi)有太難受的癥狀，跟父母沒(méi)說(shuō)，也不去治療。

　　有糖尿病的小張，有個(gè)從讀書(shū)時(shí)就開(kāi)始的喜好：穿尖頭皮鞋。

　　“他要漂亮的，就是覺(jué)得鞋子尖尖的好看哎，高中的時(shí)候就喜歡穿了，買(mǎi)的鞋鞋面都偏窄的那種?！毙垕寢尭嬖V李醫(yī)生。

　　前段時(shí)間，小張又新買(mǎi)了雙皮鞋，新鞋磨腳，把小張左腳第4趾磨破了。一般人腳趾破皮，過(guò)兩天可能也就好了，大不了磨出塊老繭。可小張不一樣啊，他有糖尿病，糖尿病人皮膚破潰后特別難愈合，且容易被細(xì)菌感染。

　　所以，小張這小小的一個(gè)創(chuàng)口，到后來(lái)竟然越來(lái)越大，越來(lái)越深，糖尿病人的末梢神經(jīng)又不敏感，小張也不覺(jué)得痛。到后來(lái)，他的第4趾都變成黑的了。

　　“8月底的時(shí)候，他開(kāi)始發(fā)燒，發(fā)燒也不去醫(yī)院，在家里熬了四五天，實(shí)在熬不住了，才去了附近醫(yī)院，給醫(yī)生看腳趾。”李霖醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)了小張病史。

　　此時(shí)，小張已經(jīng)高燒39.5℃，意識(shí)模糊。他左腳第4趾完全潰爛，肌腱骨骼關(guān)節(jié)全都?jí)乃雷兒?，潰爛面已經(jīng)蔓延到足背，細(xì)菌進(jìn)入到血液導(dǎo)致敗血癥。

　　醫(yī)院不敢怠慢，知道醫(yī)院對(duì)糖尿病足的診療有研究，趕緊用救護(hù)車(chē)把小張轉(zhuǎn)到另一家大醫(yī)院急診。

　　正常人也不建議長(zhǎng)期穿尖頭皮鞋

　　腳趾骨骼會(huì)因長(zhǎng)期受擠壓而變形

　　李醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)小張的腳變形得厲害，因?yàn)殚L(zhǎng)期穿尖頭鞋，小張的腳趾沒(méi)法平展，都疊起來(lái)了。即使不看已經(jīng)爛掉的第4趾，他的第2趾也已經(jīng)被拱到大拇指和第3趾上方，變成了一個(gè)三角形。

　　情況嚴(yán)重，小張的第4趾已經(jīng)爛掉沒(méi)有了，糖尿病足的進(jìn)展很快，沒(méi)幾天就可以爛到整個(gè)腳。李醫(yī)生所在的內(nèi)分泌科聯(lián)合手足外科，創(chuàng)面護(hù)理，超聲，感染，細(xì)菌室，麻醉科等，為小張進(jìn)行血糖控制、抗感染、局部清創(chuàng)、加上抗生素骨水泥局部植入，加二期閉合創(chuàng)口，終于保住了小張的大部分左腳。

　　“我們醫(yī)院有糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合診治中心，多個(gè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)集中，旨在降低糖尿病足患者截肢率，盡量保存其肢體功能。全國(guó)糖尿病足的截肢率在18%左右，而我們醫(yī)院只有千分之九。傳統(tǒng)意義上的截肢是指膝蓋以下的截肢，如能僅僅去除壞死的足趾，保住腳乃至小腿，從而保留正常行走等功能，對(duì)患者來(lái)說(shuō)還是非常重要的。”李霖醫(yī)生說(shuō)。

　　雖然小張今后還是可以走路，但父母很發(fā)愁：年紀(jì)這么輕就變成這樣，以后可怎么找女朋友。李醫(yī)師說(shuō)，即使是正常人，也不建議長(zhǎng)期穿尖頭皮鞋，即使沒(méi)有爛腳，腳趾骨骼也會(huì)因長(zhǎng)期受擠壓而變形，到了晚年會(huì)出現(xiàn)很多骨科毛病。

　　寬松、干燥、干凈、接觸面柔軟

　　糖尿病人要特別注意足部保養(yǎng)

　　李醫(yī)生說(shuō)，糖尿病人末梢神經(jīng)感覺(jué)遲鈍，出現(xiàn)創(chuàng)口后又不容易愈合，所以特別要注意足部保養(yǎng)，以免并發(fā)糖尿病足。

　　1.保持腳的干凈，溫水(用手摸上去不燙，一定要手摸，不能用腳試)洗腳，不能浸泡太久。擦干時(shí)尤其要注意把腳趾縫也擦干。

　　2.保持足部和足趾之間的干燥，易出腳汗的糖友，擦干腳后，可以抹上爽身粉。足部過(guò)于干燥者涂抹護(hù)膚品，如硅霜、凡士林等。

　　3.每天檢查雙腳的每一個(gè)部位，看有無(wú)水泡或破損，一旦發(fā)現(xiàn)，及早采取處理措施，不懂就到醫(yī)院由醫(yī)生處理。

　　4.修剪趾甲時(shí)要避免把皮膚剪破，不要自己剪老繭、雞眼，找醫(yī)生處理。

　　5.和腳的接觸面要寬松，干凈舒適的松口棉襪，不赤腳走路，在家里最好穿軟底布鞋，不要穿塑料拖鞋(容易磨腳)。

　　6.鞋子要選寬大、透氣性好的，最好留有一指的距離。不赤腳穿鞋，不穿夾腳趾的涼鞋，不穿高跟鞋。

　　7.夏天或去陽(yáng)光強(qiáng)烈的地區(qū)足部裸露處注意涂上防曬霜。冬季要穿保暖性好的鞋子，被雨水打濕要及時(shí)更換。不用電褥子、熱水袋，不洗桑拿浴，不用溫?zé)嵝偷募彝ダ懑焹x。