中醫(yī)盡早介入疫情防治，可以說是抗擊非典留下的經(jīng)驗(yàn)，在此次疫情中中醫(yī)系統(tǒng)迅速出擊，中藥療法被廣泛應(yīng)用于臨床救治，尤其是廣東經(jīng)驗(yàn)煥發(fā)出新的活力。

“我們也在考慮中醫(yī)的作用，中醫(yī)一開始就要介入，別到最后不行了才看。在廣東就是這么做，在很多地方也這么做?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙酱饲霸诮邮苄氯A社采訪時(shí)表示，中醫(yī)應(yīng)該盡早介入對(duì)新冠肺炎患者治療中。

馳援武漢的佛山市禪城中心醫(yī)院重癥學(xué)科副主任陶飛在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，目前臨床的實(shí)際效果是中醫(yī)藥確實(shí)能發(fā)揮一定作用，不僅是輕癥甚至一些重癥也有不錯(cuò)的臨床表現(xiàn)，但是具體情況我們?nèi)栽谏逃?，希望能夠通過中西醫(yī)結(jié)合更好地抗擊新冠。

“德叔”的經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)抗病毒遭受非議其實(shí)并不稀奇，而非典經(jīng)驗(yàn)之下，廣東在中醫(yī)抗新冠的路上更向前一步。

根據(jù)南方+此前報(bào)道，“對(duì)于中藥，剛開始我是拒絕的?！蔽錆h前線病房里一名50歲的女患者坦言，在她看來，中藥需要長期服用才能見效。在此次疫情中，也有部分患者對(duì)于中藥療法抱有懷疑，中醫(yī)療法起效慢、療效不明的疑云籠罩患者。

56歲的張忠德是廣東省中醫(yī)院副院長，人稱“德叔”。從1月下旬至今，他帶領(lǐng)著107人的團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)在武漢抗疫一線奮戰(zhàn)了20多天。

1月24日，也就是大年三十下午，作為國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長，張忠德坐上了從廣州前往武漢的高鐵。

和張忠德一起抵達(dá)武漢的，還有3位高級(jí)別中醫(yī)專家——中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科主任苗青和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光。專家組的任務(wù)是實(shí)地了解疫情，研究如何中西醫(yī)結(jié)合救治疑難急危重癥患者、優(yōu)化中醫(yī)藥治療方案。

張忠德對(duì)中醫(yī)療法有著滿滿的信心。他曾經(jīng)在抗擊非典期間不幸感染SARS，后經(jīng)過中西結(jié)合的治療方法不留后遺癥地恢復(fù)了健康。在武漢接診過百個(gè)病例后，張忠德認(rèn)為，新冠肺炎核心病機(jī)以濕毒熱為主、部分有寒，明代名醫(yī)吳又可治療瘟疫的名方“達(dá)原飲”和漢代醫(yī)圣張仲景的經(jīng)方“麻杏石甘湯”大有可為，“熱盛”的則加一些清熱解毒藥，輔以八段錦、耳穴貼敷等傳統(tǒng)療法和外治法。

非典早期，中醫(yī)療效受質(zhì)疑，因此并未完全參與進(jìn)抗疫過程。直至2003年5月，北京采取措施保障所有定點(diǎn)醫(yī)院都有中醫(yī)藥的參與。到5月中旬，多半病人使用中西醫(yī)結(jié)合治療。在一份由廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和廣州呼吸疾病研究所多名專家撰寫的對(duì)71例 SARS患者中醫(yī)藥介入治療結(jié)果的回顧性研究指出，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者臨床癥狀嚴(yán)重程度改善顯著。

吸取非典抗疫經(jīng)驗(yàn)，在此次疫情中，中醫(yī)很快就介入對(duì)病人的臨床救治過程中。早在1月27日，國家中醫(yī)藥管理局就啟動(dòng)了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”。 1月28日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》，明確堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎的優(yōu)勢。

2月14日，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長黃璐琦在湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，全國中醫(yī)系統(tǒng)已向湖北派出2220人。

在疫區(qū)，中西結(jié)合的治療方法被廣泛應(yīng)用于對(duì)病人的臨床救治中。

在2月17日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長蔣健介紹，截至16日24時(shí)，全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計(jì)60107例，占比為85.20%，武漢地區(qū)中醫(yī)藥參與率為80%。湖北全省42家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院收治確診病例4978人，中醫(yī)藥使用率達(dá)到96.4%，患者發(fā)燒、乏力、咳嗽等癥狀和影像學(xué)顯著改善，總有效率為81.3%。已經(jīng)開放的9個(gè)方艙醫(yī)院8159張床位，在院患者6966名，基本做到中藥應(yīng)服盡服。目前11個(gè)方艙醫(yī)院同步配送中藥湯劑和5種中成藥。

辨證論治依然是核心

“我進(jìn)來時(shí)還在發(fā)燒，通過兩天的治療，服用中藥，體溫就比較平穩(wěn)了，很少再升到38℃以上。” 湖北中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病房內(nèi)，55床的阿叔一邊將一張記滿體溫?cái)?shù)據(jù)紙條遞給護(hù)士，一邊激動(dòng)地說。

目前，中西結(jié)合的治療方法取得了一定臨床成效，已有多地陸續(xù)將中醫(yī)藥作為地方抗疫的重要治療方法之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已有21款中藥制劑獲各省藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。

在取得214例臨床有效數(shù)據(jù)的情況下，2月6日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》，在全國范圍內(nèi)推薦使用包含麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散的“清肺排毒湯”。目前，已經(jīng)有10個(gè)省份57個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的701例使用“清肺排毒湯”的確診病例納入觀察，其中有130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩(wěn)沒有加重。

另一個(gè)在疫情中備受矚目的中醫(yī)藥方是目前在廣東省內(nèi)醫(yī)院推行的“肺炎一號(hào)方”。

廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科主任中醫(yī)師譚行華在溫病學(xué)說指導(dǎo)下制定了“肺炎一號(hào)方”，包含金銀花、連翹等16味藥，可“清熱解毒、疏風(fēng)解表、益氣養(yǎng)陰”，臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)對(duì)輕癥病人有明顯療效。

之后，省藥監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)文，明確在疫情期間，允許全省定點(diǎn)收治醫(yī)院根據(jù)臨床需要直接調(diào)劑使用。2月17日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，來自廣東中醫(yī)的“肺炎一號(hào)方”被國家中醫(yī)藥管理局公開“點(diǎn)贊”。

但是譚行華也表示，目前“肺炎一號(hào)方”僅適用于輕癥病人和疑似病人，不適用于重癥病人，“中醫(yī)講究的是辨證論治，臨床表現(xiàn)和病變程度不同，使用方子是有一定的差別。因此，‘肺炎1號(hào)方’是基礎(chǔ)方，輕癥病人癥狀不同，使用藥物有所差別?！?/p>

中醫(yī)講究辨證論治，國家衛(wèi)生健康委于下發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》明確指出，從中醫(yī)范疇看來發(fā)病是因?yàn)楦惺芤哽逯畾猓∥辉诜?，基本病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、毒、瘀”；各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，可參照推薦的方案進(jìn)行辨證論治。

在張忠德看來，診療方案的制定與修改依據(jù)必須來源臨床一線實(shí)踐。“深入臨床，接觸患者，為患者制定最佳的診療方案，是一名醫(yī)生應(yīng)該做的事?！?/p>