精神衛(wèi)生法の草案では、「精神病」事件の責(zé)任者が刑罰に問(wèn)われることになっています。

図/CFP

第23回全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)會(huì)議は昨日、初めて精神衛(wèi)生法の草案を?qū)徸hしました。

草案は送り、診察、治の三つの段階及び精神障害の再診、鑑定と監(jiān)督、評(píng)価などの問(wèn)題をめぐって規(guī)定している。

草案では、精神障害者の入院治療について、自発的な原則を定め、精神障害者でない患者を精神障害者として醫(yī)療機(jī)関に持ち込んで犯罪を構(gòu)成するとして、刑罰の責(zé)任を追われています。

これまでの意見(jiàn)募集稿と比較して、非自発的入院醫(yī)療措置の適用條件が大きく変化し、論爭(zhēng)が広がっていた「公共秩序を亂す」條項(xiàng)が削除されました。

國(guó)務(wù)院の委託を受けて、陳竺衛(wèi)生部長(zhǎng)は全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)に精神衛(wèi)生法草案を説明する時(shí)、精神衛(wèi)生は全世界の重大な公共衛(wèi)生問(wèn)題であり、比較的深刻な社會(huì)問(wèn)題でもあると述べました。

精神衛(wèi)生問(wèn)題の重大性はわが國(guó)で非常に際立っている。

精神疾患は我が國(guó)の疾病の総負(fù)擔(dān)の中で第一位となり、疾病の総負(fù)擔(dān)の20%を占め、重篤な精神障害の患者は約1600萬(wàn)人である。

陳竺氏によると、現(xiàn)在、わが國(guó)では精神障害者の強(qiáng)制治療プログラムが欠落しており、個(gè)別の地方で発生した強(qiáng)制収治事件は患者とその親族からの強(qiáng)い疑問(wèn)を引き起こし、「精神病にかかる」ことがしばしば世論の注目を集めている。

「精神病」が起こらないようにするために、草案はそれに関する行為に対して厳しい法律責(zé)任を設(shè)定した。

草案は、以下のいずれかがある場(chǎng)合、法により民事責(zé)任を負(fù)い、犯罪を構(gòu)成する場(chǎng)合、法によりその刑事責(zé)任を追及する。本人の意志に反して精神障害があるかどうかを確認(rèn)する醫(yī)學(xué)検査を行う場(chǎng)合、故意に精神障害者を精神障害者として醫(yī)療機(jī)関に送り込む場(chǎng)合、精神障害者が醫(yī)療機(jī)関から離れることを不法に制限する場(chǎng)合。

行政機(jī)関の職員は法により民事責(zé)任、刑事責(zé)任を負(fù)う以外、法律に基づいて処分を與えなければならない。

また、草案は、精神障害司法鑑定人が故意に虛偽の精神障害鑑定意見(jiàn)を提出した場(chǎng)合、省級(jí)人民政府司法行政部門が登録を取り消され、犯罪を構(gòu)成した場(chǎng)合、法によりその刑事責(zé)任を追及すると提出しました。

草案は、精神障害者の人身権利を保障するとともに、わが國(guó)の現(xiàn)在の精神衛(wèi)生活動(dòng)における救助水準(zhǔn)の低さなどの問(wèn)題についても規(guī)定し、精神障害の予防、リハビリ、救助などの問(wèn)題を強(qiáng)化する立法を行う。

草案の解読

焦點(diǎn)

1誰(shuí)が精神障害者を入院させる資格がありますか？

患者の狀況は違っています。搬送主體は違っています。

草案では、個(gè)人が自ら醫(yī)療機(jī)関に行って精神障害の診斷をするほか、患者の疑いのある近縁者は醫(yī)療機(jī)関に搬送して診斷を行うことができ、近親者が見(jiàn)つからない放浪者に対しては、疑似精神障害者とみられる患者を求め、地元の行政部門が職責(zé)に応じて醫(yī)療機(jī)関に搬送して診斷を行うことにしています。

精神障害の疑いのある患者が自分自身を傷つけたり、他人の安全を害する行為をしたり、自分自身を傷つけたり、他人の安全を害する危険がある場(chǎng)合、その近くの親族、所在機(jī)関、當(dāng)?shù)丐喂矙C(jī)関は措置を取って制止し、直ちに醫(yī)療機(jī)関に送って診斷を行うべきです。

焦點(diǎn)

2精神障害はどう診斷しますか？

72時(shí)間以內(nèi)に書面で結(jié)論を診斷する必要があります。

精神障害者と疑われる患者を診斷する権利がある人は誰(shuí)ですか？草案は、実施主體：精神障害の診斷は精神科の醫(yī)師が行うべきだと明確にしています。

診斷手順については、草案も明確に規(guī)定しており、醫(yī)療機(jī)関は送診の疑いのある患者を受診し、その診斷を拒否してはならず、直ちに精神科の専門醫(yī)2人を派遣し、72時(shí)間以內(nèi)に書面で結(jié)論を判斷しなければならない。精神障害の診斷は精神健康狀態(tài)を根拠としなければならない。

法律に別段の規(guī)定がある以外、本人の意志に背いて、精神障害があるかどうかを確認(rèn)する醫(yī)學(xué)検査を行ってはいけません。

焦點(diǎn)

3どのような狀況が強(qiáng)制的に治癒できますか？

自発的でない入院治療には二つの種類があります。

今年6月、この草案は初めて國(guó)務(wù)院法制弁法によって公布され、社會(huì)に意見(jiàn)を求めた時(shí)、自発的に入院しない醫(yī)療措置の適用條件を規(guī)定しました。つまり、精神障害の患者だけが自分の行為を認(rèn)識(shí)できないか、コントロールできないか、また、自分自身を傷つけたり、公共の安全に危害を及ぼしたり、公共の秩序を亂したりする危険があります。

この中で「公共秩序を亂す」という規(guī)定が広く話題になり、この規(guī)定が悪用される危険があると専門家が指摘しています。

今回、人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)の審議を提出した草案は、診斷の結(jié)論、病狀の評(píng)価から、受診者が重篤な精神障害者であり、次の2つのケースがある場(chǎng)合には、入院治療を?qū)g施しなければならない。

草案では、第一の狀況について、監(jiān)護(hù)の責(zé)任を負(fù)う近縁親族の同意を得て、醫(yī)療機(jī)関が患者に入院治療を?qū)g施することができる。

第二の場(chǎng)合、患者又は監(jiān)護(hù)の役割を持つ近親屬が患者に対して入院治療を?qū)g施することに同意しない場(chǎng)合、再診、鑑定を経ても入院治療が必要となる場(chǎng)合、監(jiān)護(hù)の責(zé)任を負(fù)う近親族は患者に対して入院治療を?qū)g施することに同意しなければならない。

焦點(diǎn)

4どうやって人身の自由を保障しますか？

二種類の再診をすることになっている

二次鑑定制度

精神障害者の受診は、身體の自由にかかわるもので、「精神病」の発生を防ぐため、精神衛(wèi)生法草案は精神障害の2種類の再診、2回の鑑定制度を定めています。

草案では、患者が自分自身を傷つけるなどした場(chǎng)合に、自発的な入院治療をする必要がある場(chǎng)合、入院治療に同意しない患者は、診斷の結(jié)果を受けた日から3日間以內(nèi)に醫(yī)療機(jī)関に再診を求め、醫(yī)療機(jī)関は初診醫(yī)師以外の精神科醫(yī)2人を再診し、5日以內(nèi)に再診するという2つの制度を定めています。

患者が他人の安全を害するなどの狀況により、自発的な入院治療を行う必要がある場(chǎng)合、入院治療を?qū)g施することに同意しない患者または看護(hù)責(zé)任を負(fù)う近親屬は、診斷の結(jié)論を受けた日から3日間以內(nèi)に、所在地の省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)にある他の資格のある醫(yī)療機(jī)関を選んで再診し、5日以內(nèi)に再診の結(jié)論を出すことができます。

二種類の再診制度のほかに、草案は二回の鑑定制度を規(guī)定しています。再診の結(jié)論に異議があり、鑑定を要求する場(chǎng)合、法律に基づいて執(zhí)務(wù)資格を取得する精神障害司法鑑定機(jī)関に自主的に委託して鑑定を行うべきです。

精神疾患診斷の司法は重い責(zé)任を負(fù)います。

人民代表大會(huì)の提案

全國(guó)人民代表大會(huì)教科文衛(wèi)委員會(huì)は、草案が國(guó)民の合法的権益を確保するために、非自発的な入院治療措置を?yàn)E用して侵害されないようにするために、司法鑑定制度を?qū)毪筏郡劝k表しました。

その中で、司法鑑定は訴訟的な問(wèn)題であり、精神疾患の診斷は技術(shù)的な問(wèn)題である。

司法鑑定機(jī)関は獨(dú)立法人であり、司法や行政機(jī)関ではなく、その鑑定意見(jiàn)は証拠を提供するだけである。

草案によれば、司法鑑定機(jī)関が精神障害があるかどうか最終的に判斷し、入院治療の有無(wú)を決定し、合理性と権威性に欠けているため、法的事実上、公正かどうかを判斷することなどで爭(zhēng)議や紛爭(zhēng)が生じる可能性がある。

したがって、國(guó)務(wù)院の関係部門は精神障害の司法鑑定問(wèn)題についてさらに研究するよう提案します。

精神病院経費(fèi)財(cái)政の全額支給

全國(guó)人民代表大會(huì)教科文衛(wèi)委員會(huì)によると、調(diào)査によると、現(xiàn)在の中國(guó)の精神障害予防システムは健全ではなく、政府の投入が深刻で不足しており、特に末端予防機(jī)構(gòu)の業(yè)務(wù)経費(fèi)の不足が大きく、インフラ設(shè)備が粗末であることがわかった。

精神衛(wèi)生専門の人材が深刻に不足しており、待遇は普遍的に低い。

草案は精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)の保障に対して原則的な規(guī)定をしていますが、草案の規(guī)定は原則的で、実行するのは難しいです。

これに対し、同擔(dān)當(dāng)者は、草案の中で末端の精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)及び予防?治療體制の整備をさらに強(qiáng)化し、貧困地區(qū)と少數(shù)民族地區(qū)の精神衛(wèi)生予防活動(dòng)を支援すると提案した。また、地方各級(jí)人民政府は都市コミュニティ、農(nóng)村基層精神病疾病予防業(yè)務(wù)経費(fèi)などの內(nèi)容を保障しなければならない。

また、精神病専門病院は精神衛(wèi)生サービスネットワークの主體であり、主な外來(lái)診察と入院サービスを擔(dān)當(dāng)し、コミュニティ精神衛(wèi)生サービスの技術(shù)指導(dǎo)を擔(dān)當(dāng)しています。

このため、草案では、精神病専門病院の人員費(fèi)、業(yè)務(wù)経費(fèi)、発展建設(shè)経費(fèi)を財(cái)政全體の全額として確定し、同級(jí)政府の財(cái)政予算に組み入れる內(nèi)容をさらに明確にし、法律の操作性を高めることを提案した。

また、精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)の特殊性を考慮して、法律の中で醫(yī)療?看護(hù)人員の待遇を向上させる問(wèn)題に対して明確な規(guī)定を行うことを提案します。例えば、特殊な持ち場(chǎng)手當(dāng)を設(shè)けるなど、各級(jí)政府の精神衛(wèi)生専門人材の育成、育成に力を入れる規(guī)定を増加します。