【編者按】

全國一盤棋，上下一條心。

從除夕夜開始，300多支醫(yī)療隊、4萬多名白衣戰(zhàn)士，源源不斷地從全國各地馳援湖北，加入“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)”。他們，是最美逆行人。

沒有生而英勇，只是選擇無畏。他們，是真正的勇者。

戰(zhàn)士披甲赴荊楚，不滅“新冠”誓不還?？挂哌@場沒有硝煙的戰(zhàn)斗依然在繼續(xù)。

本期大武漢“戰(zhàn)疫”·醫(yī)療戰(zhàn)隊，由最前線的白衣戰(zhàn)士親口講述那些一線抗疫故事。

“我們重癥醫(yī)療隊主要負(fù)責(zé)打攻堅戰(zhàn)，我們的任務(wù)是降低病死率。如果把前線抗疫比作一場戰(zhàn)役，那么重癥醫(yī)療隊就是集中在敵人火力最強的地方，專門炸碉堡的那些。”2月21日，遼寧支援湖北重癥醫(yī)療隊領(lǐng)隊丁仁彧向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者口述到抗疫的經(jīng)歷。

丁仁彧隊長所帶領(lǐng)的遼寧重癥醫(yī)療隊共150人接管的是武漢大學(xué)人民醫(yī)院3病區(qū)和4病區(qū)，其中3病區(qū)承擔(dān)了對這個院區(qū)最危重病人的診療任務(wù)。

“而（遼寧醫(yī)療隊接管的）雷神山病區(qū)，主要就是收治我們從重癥拉回來的、轉(zhuǎn)為輕癥的病人，倒過來為重癥病人騰出床位，形成配合?！倍∪蕪f道。

“遼寧醫(yī)療隊（在雷神山醫(yī)院）接管的病區(qū)里目前大約有649名患者?！闭诶咨裆絽⑴c救治工作的大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長尚東21日向21世紀(jì)經(jīng)濟報道講述了目前雷神山抗疫一線的最新收治情況，“現(xiàn)在ICU病房也配置齊全了?！?/p>

“我們輕型、普通型、重型、危重型的病人都有，收治進(jìn)來的病人我們會根據(jù)情況采取不同的救治方案?！边|寧支援雷神山醫(yī)療隊總指揮徐英輝19日接受記者采訪時表示。

作為前線戰(zhàn)“疫”的重要一環(huán)，雷神山醫(yī)院擔(dān)負(fù)著重要的收治任務(wù)。全面開放接診后，雷神山醫(yī)院將能夠收治1500床病患。

21日，兩位“干將”丁仁彧和尚東分別向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者講述了遼寧隊如何左手重癥“攻堅戰(zhàn)”，右手鏖戰(zhàn)雷神山的抗疫故事。

遼寧醫(yī)療隊重癥醫(yī)療隊長丁仁彧。

丁仁彧：重癥區(qū)“攻堅戰(zhàn)”

如何降低重癥患者病死率一直是前線戰(zhàn)疫的一大難題。生死時速，全力搶救重癥患者刻不容緩，我們用了十天改造病房，為重癥患者支起生機之艙。

搶救重癥病人的過程風(fēng)險是比較大的，因為在插管的過程中，病人有一些咳嗽反射或者一些飛沫的傳播，可是我們沒有什么太好的防護措施。同時，正常應(yīng)該有負(fù)壓病房、有頭盔等一些高級別的防護措施，才能夠阻斷這些飛沫，包括病毒的侵入。但前線并不具備負(fù)壓病房或者比較好的防護措施，我們每次搶救病人的時候，其實冒的風(fēng)險都是比較大的。但即便如此，大家也都迎難而上。

怎么把一個普通病房在最短時內(nèi)改造完畢，同時還要保證病人的救治成功率，這是最重要的，也是我來這里前10天感覺最困難的一件事情。

我們所做的改造病房工作，實際上就是相當(dāng)于在前線重新建一個ICU。建立一個ICU，并不單單是在病房里配置齊全的搶救設(shè)備和藥品，還需要來自重癥科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員以及一套成熟的急救流程。這個時候?qū)τ谥匕Y醫(yī)生來說，最寶貴的就是對于重癥病人敏銳體征的判斷能力，可以做出最準(zhǔn)確及時的判斷。

普通病房很簡單，放幾張床，放一個聽診器，雇幾個大夫，就可以開始治病了。但I(xiàn)CU不行，就是把ICU所有的急救設(shè)備，呼吸機、氣管插管、ECMO、血液凈化這些設(shè)備包括那些搶救藥品、液體復(fù)蘇的藥品、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥品、急救用一些所有的藥品都備足了也還不行，最重要的是需要來自重癥科室的醫(yī)務(wù)人員和規(guī)范的急救流程。

武漢的病死率相對于全國來講，高出了近10倍，這里面原因很多，但主要原因是缺乏重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)的醫(yī)護人員。救治重癥患者是重癥科室的專業(yè)素養(yǎng)，別的專業(yè)可能達(dá)不到，因為我們見的重癥病人太多了，簡單一看就知道重癥病人將來病情的走向。對于一些病情特別嚴(yán)重的病人，我們要想辦法怎么從死亡線上拉回來。

為了將普通病房轉(zhuǎn)為收治重癥病人的隔離地方，我們醫(yī)療隊做了大量工作。為了不耽誤收治病人的工作，我們邊收治邊改造，醫(yī)護人員除了救治病人之外，也主動承擔(dān)了病房改造任務(wù)，甚至是修理工作。

我一個人是完成不了這項艱巨的任務(wù)的，一定是我們團隊的全部成員的共同努力。在遇到困難時，醫(yī)院也積極協(xié)調(diào)，然后想辦法怎么解決這些困難。醫(yī)療隊里150人，其實絕大多數(shù)我是不認(rèn)識，相處20多天也不認(rèn)識，我只能記住他們戴口罩的樣子。但是大家都是默默地奉獻(xiàn)，大多數(shù)人都希望為這個國家和老百姓做出了自己的貢獻(xiàn)。

院區(qū)第一個進(jìn)行血管插管、第一個來進(jìn)行血液凈化、第一個做ECMO……我們醫(yī)療隊率先對重癥患者采取有力的救治措施也起到了表率作用，慢慢也帶動了整體院區(qū)重癥醫(yī)療水平的提高。

來的前10天可以說是我們最辛苦的時候。改造病房這系列工作相當(dāng)于幫助后續(xù)的一些醫(yī)療隊建立起來一個比較成熟的架構(gòu)，其他醫(yī)療隊來了之后，就沒有我們當(dāng)初面臨這么多困難，他們能夠更順利按部就班，開展工作。

另一方面，在重癥病房里更辛苦的是我們一線的護士們。

重癥病房里的護士數(shù)量并不充裕，高強度工作對于重癥醫(yī)療隊里的護士而言也是巨大的挑戰(zhàn)。正常的ICU病房里，一個重癥患者就需要一個護士專門去負(fù)責(zé)，但是現(xiàn)在我們醫(yī)療隊里一個班次最多只有10個護士，要負(fù)責(zé)40多個患者，工作強度非常大。

目前的排班盡管是4-6個小時一班，但因為醫(yī)護是在危重癥病房，實際工作強度也都比日常要大很多。在這種情況下，我們醫(yī)護人員還是表現(xiàn)得非常熱心，有時候醫(yī)護人員還自己帶了一些營養(yǎng)品，給患者補充營養(yǎng)。

護理人員是前線和病人接觸最密切的，現(xiàn)在環(huán)境特殊，一方面招不到護工或者其他一些相關(guān)的人員幫助照顧老年患者；另一方面家人也不能陪伴在老年患者身邊，病房中很多的老年人全靠護理的護士去照顧。我們的護士既是醫(yī)務(wù)人員，又在一定程度上擔(dān)任保姆和家人的角色，尤其那些生活不能自理的老年人，基本上就是靠護士。點點滴滴就體現(xiàn)出來我們護士的這種愛心，雖然自己已經(jīng)很疲勞，但是愿意把這些東西去傳遞給病人，給他們鼓勵，因為這些病人可能多多少少都有些焦慮，心理的這種疏導(dǎo)可能顯得更加重要。

尚東：鏖戰(zhàn)雷神山

2月8日元宵節(jié)當(dāng)天，雷神山醫(yī)院正式交付。當(dāng)晚，我們遼寧支援雷神山醫(yī)療隊共1013名醫(yī)護人員分8架包機馳援武漢。2月18日，隨著B1、B2、B3、C11這4個病區(qū)正式接診，我們醫(yī)療隊接收的17個病區(qū)全部開放接診，能夠收治780人。

截至20日，集合在雷神山的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)超過2000人。由于這些醫(yī)療隊里有來自各個地方、不同單位的醫(yī)生，保持醫(yī)務(wù)人員間“步調(diào)一致”對于提高救治工作的效率非常重要。

我們的工作都統(tǒng)一進(jìn)行安排，醫(yī)療隊里的醫(yī)務(wù)人員主要來自大連醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)，其他市級單位的醫(yī)療人員穿插到里面，不同醫(yī)院的醫(yī)生護士在共同開展工作。

工欲善其事，必先利其器。

起初，雷神山醫(yī)院的設(shè)備還未完善，我們在工作中發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在不足的地方，就想方設(shè)法地升級設(shè)備。我們在救治病人過程中發(fā)現(xiàn)，由于傳染病救治和醫(yī)院設(shè)計的特殊性，不同工作區(qū)域之間嚴(yán)格區(qū)分阻隔，進(jìn)出需進(jìn)行嚴(yán)格的防護消毒流程，用對講機交流不太方便。于是，我們火速聯(lián)系了技術(shù)團隊，專業(yè)人員自駕車奔赴武漢，連夜在雷神山醫(yī)院建設(shè)了“醫(yī)療音視頻實時互聯(lián)系統(tǒng)”。

2月19日，首批“醫(yī)療音視頻實時互聯(lián)系統(tǒng)”完成安裝搭建和試運行，我們的醫(yī)護人員進(jìn)入隔離區(qū)后，可以通過無線耳麥和非隔離區(qū)的“戰(zhàn)友”保持實時通話，并通過移動設(shè)備分享病例資料給處于非隔離區(qū)和醫(yī)療隊辦公室、行政中心的工作人員。醫(yī)護人員在病區(qū)內(nèi)（隔離病房、醫(yī)生辦公室、護士工作站、清潔區(qū)等）、各病區(qū)之間、以及病區(qū)與行政各區(qū)域之間，實現(xiàn)無接觸、連續(xù)不間斷的實時在線音視頻和醫(yī)療信息的共享互通，同時也實現(xiàn)了雷神山醫(yī)院各病區(qū)與后方醫(yī)療會診中心的互通互聯(lián)。

雷神山醫(yī)院針對傳染病這一特點采用了負(fù)壓病房的設(shè)計。這種病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓的病房，相當(dāng)于給病房戴上口罩，能夠起到較好的隔離防護作用。雷神山醫(yī)院采用了負(fù)壓病房的設(shè)計，并且分隔出三區(qū)（清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)）、兩通道（兩通道是指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道），符合傳染病的防護標(biāo)準(zhǔn)。

我們在救治過程中發(fā)現(xiàn)，心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷也不可或缺。

針對一些老年患者比較孤獨、缺少關(guān)懷，感到恐懼、悲傷的情況，我們會從心理關(guān)懷上進(jìn)行關(guān)心照顧。目前救治的一個難點在于一些老年患者有基礎(chǔ)疾病，比如阿爾默茨海默癥，可能會不太配合治療，我們就需要給予這些病人更多的關(guān)心，進(jìn)行溝通，讓他配合治療。

由于新冠肺炎傳染性強，病患需要隔離治療，家屬在一旁陪護病人是不可能實現(xiàn)的，對于一些年紀(jì)比較大的患者而言，難免會感到孤獨。于是，我們根據(jù)病人的心理狀況引入共情醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“家人”的角色，去傾聽患者的故事，對情緒比較低落的患者進(jìn)行開導(dǎo)。

與方艙醫(yī)院不同，雷神山醫(yī)院的收治目標(biāo)包括從輕癥到危重癥不同類型的患者。雷神山醫(yī)院還特地配置了病房的ICU，這意味著，雷神山醫(yī)院能夠收治重癥和危重癥患者。一旦院內(nèi)病人病情加重，可以及時轉(zhuǎn)送到院內(nèi)的ICU病房進(jìn)行救治，避免轉(zhuǎn)院耗費寶貴的急救時間，病人能夠得到連續(xù)性治療。

雷神山醫(yī)院里，抗疫這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗依然在繼續(xù)，我們所有醫(yī)務(wù)人員都在為了救治病人的共同目標(biāo)鏖戰(zhàn)到底。