“到前線這里都已經(jīng)12天了，（時(shí)間）過得太快了，我都有點(diǎn)記不清了?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、醫(yī)院黨委副書記兼副院長(zhǎng)許可慰教授2月19日向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者回憶起馳援武漢的經(jīng)歷這樣說道。

2月7日，許可慰作為隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院131人醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)進(jìn)行支援，對(duì)口危重癥病區(qū)。12天過去了，許可慰表示目前醫(yī)療隊(duì)在重癥病區(qū)的工作已經(jīng)從應(yīng)急戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為日常戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，救治工作正有條不紊地開展。

同時(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)也創(chuàng)下入駐武漢協(xié)和西院接管院區(qū)6天重癥零死亡率的紀(jì)錄。作為這支超百名醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)許可慰向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者講述了如何冷靜應(yīng)對(duì)，前后方聯(lián)動(dòng)抗疫的經(jīng)歷。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、副院長(zhǎng)許可慰。

“萬事開頭難”

第一個(gè)小考驗(yàn)在我們到達(dá)當(dāng)日就降臨在我們面前，可謂“萬事開頭難”。

“我們已經(jīng)到達(dá)疫區(qū)了?！眴⒊糖巴錆h那天，我一直在車上用麥克風(fēng)向醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們強(qiáng)調(diào)“疫區(qū)”這個(gè)概念，除了向前沖以外，更重要的是要提醒“大家要冷靜”。

初入武漢當(dāng)天，因?yàn)槲覀內(nèi)胱〉木频晔钱?dāng)天下午才被緊急征用的，一切準(zhǔn)備工作匆忙，醫(yī)療隊(duì)到達(dá)時(shí)消毒工作尚未完全處理完畢，當(dāng)天無法對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)大檢查，由于擔(dān)心空調(diào)系統(tǒng)導(dǎo)致交叉感染，醫(yī)療人員只好就著武漢二月的寒氣入睡，有護(hù)士后來向我反映當(dāng)天蓋了四床被子都難以抵御寒冷。

第二天我們馬上找到空調(diào)工程師仔細(xì)檢查了一番，確定每個(gè)房間的空調(diào)是獨(dú)立的、可以用的，大家才開始用空調(diào)。之前不行，不敢冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，要是還沒開始戰(zhàn)斗就開始減員了，我們?cè)趺磳?duì)得起院長(zhǎng)校長(zhǎng)的囑托，但是過道走廊、公共區(qū)域這些地方的空調(diào)都必須關(guān)。

交通方面也遇到了小插曲，我們有專門的車輛接送醫(yī)護(hù)人員上下班，但是剛開始時(shí)，我們的時(shí)間很難掐得很準(zhǔn)，每個(gè)病區(qū)上下班的時(shí)間也不同，所以有時(shí)候醫(yī)務(wù)人員要等一個(gè)多小時(shí)才有車。我們發(fā)現(xiàn)問題之后我們就盡快磨合，進(jìn)駐三四天之后已經(jīng)磨合得比較好了，萬一有來不及搭車的情況，我們還有備用車，我們幾個(gè)醫(yī)生組成一個(gè)自助隊(duì)。萬一哪個(gè)醫(yī)生護(hù)士排隊(duì)換衣服晚了，我們可以自助接回去。

除了解決日常生活面對(duì)的問題，醫(yī)療隊(duì)當(dāng)務(wù)之急就是如何快速有效地開展救治工作，尤其是醫(yī)療隊(duì)對(duì)接的是重癥病區(qū)，面臨艱巨的救治任務(wù)。

因?yàn)檫M(jìn)駐的各個(gè)科的醫(yī)生都是需要磨合的，我們就每個(gè)班次都配備了各個(gè)科室的醫(yī)生，保證一個(gè)小組既有對(duì)呼吸道疾病熟悉的醫(yī)生、又有對(duì)全身系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)科醫(yī)生、還有必要時(shí)可以進(jìn)行插管的麻醉科醫(yī)生或者ICU的醫(yī)生。出于臨床工作的需要，原來我們一個(gè)團(tuán)隊(duì)有五個(gè)醫(yī)生，現(xiàn)在有四個(gè)，班次也相應(yīng)做了一些調(diào)整。有了前期的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療隊(duì)對(duì)醫(yī)生的排班首先做出了調(diào)整以適應(yīng)重癥患者的醫(yī)療需求。

醫(yī)療隊(duì)剛到病區(qū)時(shí)，也注意到了一些病人營(yíng)養(yǎng)問題，之前我們有個(gè)醫(yī)生剛進(jìn)到病房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有些病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不太好，可能是胃口比較差、進(jìn)食不好，就把我們醫(yī)院分給醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)品都捐出來。后來，我們就倡議，在醫(yī)務(wù)人員的物資有保障的情況下，如果大家愿意的話，可以捐出部分給病人。后方也非常支持我們，說前方缺什么我們就補(bǔ)充什么。

前后方聯(lián)動(dòng)

我們到這邊來就是要打勝仗的。入駐武漢協(xié)和西院重癥病區(qū)后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院創(chuàng)下了入駐六天“零死亡”的紀(jì)錄。

我認(rèn)為重癥病患死亡率下降和醫(yī)療隊(duì)采取的“前后配合”戰(zhàn)術(shù)分不開，挑選精兵良將上前線，后方專家組進(jìn)行有力支援，形成救治工作的前后合力。

我們接到這個(gè)任務(wù)的時(shí)候非常緊急，我們也非常慎重地根據(jù)救治重癥病人的目標(biāo)，主要選取重癥醫(yī)學(xué)的、呼吸道疾病的、麻醉科的、急診醫(yī)學(xué)的、內(nèi)科的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，護(hù)士隊(duì)員主要選ICU、呼吸科這些高年資的護(hù)士，我們從報(bào)名的醫(yī)務(wù)人員中挑選三分之一組成精良的前線“戰(zhàn)隊(duì)”。

此外，后方在宋爾衛(wèi)院士、王景峰書記的組織下組成了會(huì)診委員會(huì)，由呼吸科主任江山平教授任組長(zhǎng)。我們出發(fā)的時(shí)候，江山平教授還拉著行李箱過來，被我們勸下了，一方面他是專家組的成員要到各個(gè)地方指導(dǎo)，另一方面也是我們后方的重要后盾。前方和后方，一方面要挑選精兵健將，一方面要搭建一個(gè)良好的會(huì)診平臺(tái)，前后形成合力。

救治重癥里面最大的困難就是要對(duì)病人有綜合的評(píng)估，不能說單單靠某一方面的治療，而是要根據(jù)病人的情況采取救治方案。

我們將重癥病人劃分了輕重癥、疑難重癥、危重癥這些分類。輕重癥患者主要給他一些口服的抗病毒藥物、一些中成藥，加上氧療，再加上心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持。

疑難重癥的話我們就是盡量避免他轉(zhuǎn)為危重癥，轉(zhuǎn)向危重癥的死亡率就會(huì)很高了，一定要努力拉他們一把，把他們拉回來，更加積極地?fù)尵龋M(jìn)行一些插管處理，或者是加強(qiáng)臨床通氣，有時(shí)候除了抗病毒之外還需要一些抗細(xì)菌的治療。還有通血管，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病會(huì)導(dǎo)致重癥病人出現(xiàn)‘炎癥風(fēng)暴’，對(duì)包括心臟、肝臟、腎臟、血管有影響。我們都要去做相應(yīng)的處理，盡量減少重癥病人往危重癥發(fā)展，通過積極的搶救盡量降低死亡率。

為了及時(shí)調(diào)整治療方案，醫(yī)療隊(duì)所在的病區(qū)內(nèi)每個(gè)星期都要有兩次的科內(nèi)會(huì)診，片區(qū)也要一周進(jìn)行一到兩次的會(huì)診，醫(yī)療隊(duì)后方專家組更是隨時(shí)待命。對(duì)于個(gè)案的治療，有時(shí)不需要?jiǎng)訂T后方專家組所有成員，很多時(shí)候我們就是在微信群里進(jìn)行電話應(yīng)診，叫到大家也非常樂意去提供支援。

解決心理訴求

另一方面，在重癥病區(qū)開展救治工作，除了對(duì)癥下藥外，關(guān)注病人的心理訴求也是臨床醫(yī)生的重要工作。

我們是臨床醫(yī)生、護(hù)士，什么叫臨床，就是要到床邊去關(guān)心觀察病人，這樣才能知道病人的情況，及時(shí)疏解病人的心理。對(duì)于我們醫(yī)務(wù)人員來說，到了一個(gè)陌生的環(huán)境，而且要面對(duì)一群飽受疾病困擾的病人，病人的心理狀況我們要有比較詳細(xì)的了解。醫(yī)生護(hù)士安全的工作環(huán)境需要醫(yī)患雙方促成，我們要盡心盡力地救治，患者也對(duì)我們信任，形成一個(gè)好的氛圍。我在平時(shí)查房時(shí)，盡量和每個(gè)病人都握一下手，在做好防護(hù)的條件下，哪怕握一下手這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作都會(huì)給病人信心的。

如此艱巨的救治任務(wù)，我們的醫(yī)務(wù)人員也需要承受巨大的工作壓力。工作是24小時(shí)不停的，病房里頭有很多重病號(hào)、甚至危重患者，之前50床都住滿了，還有七八個(gè)危重癥的，現(xiàn)在還有三個(gè)做了氣管插管或者微創(chuàng)呼吸的病人。所以我們?cè)诶锩媸畮讉€(gè)小時(shí)的班次下來，全身都濕透了，甚至有些護(hù)士鼻沿都磨損了，皮膚都破損了。

我們每個(gè)小組的護(hù)長(zhǎng)每天詢問隊(duì)員的身心情況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，另一方面也加強(qiáng)每個(gè)人的防護(hù)工作。上班時(shí)穿防護(hù)設(shè)備要15個(gè)步驟，下班時(shí)脫防護(hù)設(shè)備要30個(gè)步驟，必須步步規(guī)范謹(jǐn)慎地進(jìn)行。目前物資不算充裕的情況下，要保證我們醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作過關(guān)。

就算工作很緊張，也要緊張加活潑。目前，我們醫(yī)療隊(duì)在協(xié)和西院重癥病區(qū)的工作已經(jīng)步入正軌，有條不紊地開展起來。 （編輯：張偉賢）