截至2020年2月23日24時，湖北省累計(jì)報告新冠肺炎確診病例64287例，孝感市確診3465例，是除武漢外，湖北省疫情最重的地區(qū)。

孝感中心醫(yī)院承擔(dān)著當(dāng)?shù)刈钪饕牟』际罩喂ぷ?，在援助醫(yī)療隊(duì)到來之前，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員承受著巨大的身體和心理壓力。

1月27日，首批重慶市赴孝感市新冠肺炎防治工作對口支援隊(duì)（下簡稱“重慶醫(yī)療隊(duì)”）的到來，緩解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的壓力，也進(jìn)一步提升了病患治愈率。

作為重慶醫(yī)療隊(duì)重癥組的副組長，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李蕊參與對危重癥病患的救治工作。她在2月23日晚接受了21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者的專訪，講述近一個月來的救治情況。

1月27日，首批重慶市赴孝感市新冠肺炎防治工作對口支援隊(duì)的到來，緩解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的壓力，也進(jìn)一步提升了病患治愈率。

重建危重癥病患救治體系

我們援助的孝感中心醫(yī)院，是孝感市規(guī)模最大的醫(yī)院，承擔(dān)定點(diǎn)收治任務(wù)。

作為重慶第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)，一共有141名隊(duì)員，其中重癥組是60名，皆是重慶各個醫(yī)院有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員。

我們到達(dá)孝感市是1月27日的白天。在真正投入救治工作之前，隨隊(duì)的感控專家首先對孝感市中心醫(yī)院隔離病區(qū)的隔離防護(hù)情況進(jìn)行摸排了解。從現(xiàn)場可以看到，由于這家醫(yī)院的隔離病區(qū)是在非典時期建立起來的，設(shè)有污染區(qū)、緩沖區(qū)、工作區(qū)、生活區(qū)，雖然不可能達(dá)到頂級傳染病醫(yī)院的標(biāo)配，但防護(hù)情況總體是較好的，有一些小細(xì)節(jié)需要調(diào)整。

因此第一件工作是與孝感中心醫(yī)院的同仁們一起，進(jìn)一步加強(qiáng)了隔離病房的防護(hù)條件。此外，孝感中心醫(yī)院接收了很多社會捐贈物資，我們對這些物資也進(jìn)行了重新歸類整理，尤其是剔除了一些不符合使用條件的口罩、防護(hù)服、手套等，從一個源頭上加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)能力。

我們所有的前期工作做好后，已經(jīng)是當(dāng)天晚上9點(diǎn)了，我們的醫(yī)護(hù)人員沒有片刻的休整，馬上進(jìn)入隔離病區(qū)，與孝感中心醫(yī)院的同仁進(jìn)行交接。

我們盡可能爭取時間，給病人更多的治愈機(jī)會，也能緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的壓力。因?yàn)樾⒏忻刻炀驮\人數(shù)都在持續(xù)增加，在我們到來之前，他們已經(jīng)連續(xù)工作數(shù)日，身心的疲勞程度已經(jīng)到了一個極限。

我印象很深刻的是，當(dāng)我進(jìn)入隔離病區(qū)后，看到一個年輕的護(hù)士正在配藥。我就問妹妹你是不是工作很久了，有些意外的是，當(dāng)時這名護(hù)士一下就哭了，可見他們承受的壓力到極限了，非常辛苦。

重慶市第一批援助醫(yī)療隊(duì)里，重癥組一共有60名隊(duì)員，我們接管了孝感醫(yī)院的3個病區(qū)，一共105張床位，里面全是重癥和危重癥病人。

我所在的病區(qū)，有20多名醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)30多個病人的醫(yī)治工作。盡管我們的到來使得孝感中心醫(yī)院的同仁們有了喘息的機(jī)會，同時也使得患者有了更好的救治機(jī)會，但隨著病患數(shù)量的增加，我們的壓力其實(shí)仍然非常大。

孝感的患者數(shù)量在2月后有快速的增長，尤其是還有很多重癥病人，但重癥?？漆t(yī)護(hù)人員依然欠缺，比如來自感染科、呼吸科、ICU的醫(yī)護(hù)人員欠缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到正常時期的醫(yī)護(hù)人員配置標(biāo)準(zhǔn)。有小部分病人會從輕癥發(fā)展到重癥，在這一過程中，就需要有經(jīng)驗(yàn)的重癥專科醫(yī)生對病情發(fā)展進(jìn)行識別和早期干預(yù)，對其救治關(guān)口前移，嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)患者的生命體征，特別是氧合、心率、血壓等。

根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，我們建立了輪班制度，4小時一班，但是輪班不輪休，基本上連軸轉(zhuǎn)，十多天下來可以說連休息的時間都沒有。

但與其他地區(qū)的醫(yī)院相比，我們又感覺是較為“幸運(yùn)”的。第一是孝感中心醫(yī)院的醫(yī)用物資相對較為充足；第二是盡管有大量的病人有吸氧需求，但未出現(xiàn)氧氣供應(yīng)不足的情況。

我在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)工作了十多年，可以說也積累了大量的救治危重病人經(jīng)驗(yàn)。但與在重慶的危重癥患者救治相比，孝感的情況的確不一樣。

以前我們在重癥監(jiān)護(hù)室，可能還會遇到病情更重、更復(fù)雜的病患，而孝感中心醫(yī)院的重癥病患，主要是呼吸的問題，以及肺部感染引發(fā)的其他并發(fā)癥。

由于我們穿著全套的防護(hù)服，感官能力會下降，對病患的一些細(xì)節(jié)變化的關(guān)注能力會出現(xiàn)明顯的下降。舉例而言，在重慶ICU病房，我們會對病患的皮膚彈性進(jìn)行檢查，但由于戴了幾層手套，我們的觸感會下降，也會影響我們的操作靈敏度，就連我們的說話聲音也需要提高幾度。

從護(hù)理上講，正常情況下我們能夠很方便的獲取病人的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，但是在隔離病區(qū)，所有數(shù)據(jù)都要滯后一點(diǎn)，這要求我們重新建立一套危重癥病患的救治體系，加快去熟悉和適應(yīng)現(xiàn)有的醫(yī)治環(huán)境。

好在我們援助孝感中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，都是非常有經(jīng)驗(yàn)的，適應(yīng)過程并沒有太久。我們也很快與孝感中心醫(yī)院的同仁們有了更好的配合，大家一起不斷的摸索和改進(jìn)監(jiān)護(hù)流程，盡力用最快的速度去收集患者的數(shù)據(jù)，為下一步的救治工作做好準(zhǔn)備。

給危重癥患者生的希望

這樣的工作狀態(tài)我們一直堅(jiān)持到2月13日，在我們和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的配合下，越來越多的病人康復(fù)出院，這是對我們工作最好的肯定。

2月13日，新一批援助孝感的重慶醫(yī)護(hù)人員到來，對我們進(jìn)行替換?，F(xiàn)在回想起來，13日那天的心情還是很復(fù)雜的。

根據(jù)交接工作的安排，我們要在上午10點(diǎn)撤場。8點(diǎn)的時候，我和另外兩名主治醫(yī)師第一次一起進(jìn)入病房，對醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行交接，也再一次了解病房里面患者的情況。

在病房里，有一位47歲的男性患者，當(dāng)我們告訴他，他最新一次核酸檢測呈陰性，應(yīng)該很快就要出院的消息時，他非常興奮。但當(dāng)他得知我們要進(jìn)行輪換、暫時離開醫(yī)院時，他突然非常激動，哭了出來。我當(dāng)時覺得，要讓一名中年男人哭的話，其實(shí)是很難的事情。也許是因?yàn)槲覀兊呐Γ屗匦芦@得了生的希望。

在遇到他之前，我覺得在連軸轉(zhuǎn)了半個月后，終于熬到了第一輪的輪休，很高興。但是面對他，以及病房里還需要救治的病人，我又突然很遺憾、很難過，覺得自己的工作沒有完成，這是我從事醫(yī)生工作以來從來沒有過的感受。

我們在當(dāng)?shù)匦菡?天，然后在22日再次回到孝感市中心醫(yī)院。根據(jù)“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的工作方針，當(dāng)時孝感醫(yī)院已經(jīng)開辟新的重癥病區(qū)，從孝感市的區(qū)縣轉(zhuǎn)移來的病人，在這里進(jìn)行集中的救治。

我被分到重癥三區(qū)工作，有30張病床，60名醫(yī)護(hù)人員。再次投入工作狀態(tài)，我感覺是終于回歸自我。盡管病區(qū)里全是危重癥病人，但由于我們此前積累了大量的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)護(hù)力量的加強(qiáng)，使得我們更加團(tuán)結(jié)，感覺我們建立起了一道非常堅(jiān)實(shí)的城墻，去阻斷病毒的蔓延傳播。

但挑戰(zhàn)依然無時不在，我們的新重癥病區(qū)從22日開始收治第一批重癥病人，到下午6點(diǎn)，陸陸續(xù)續(xù)收了22個患者。以前在ICU工作，不可能一天之內(nèi)來這么多危重病人。我還得知，隨著區(qū)縣轉(zhuǎn)移來的病人增加，我們從原來3個隔離病區(qū)，新增到隔離4區(qū)、5區(qū)，到現(xiàn)在一共開了10個隔離病區(qū)，大量的病人在這里獲得了更好的救治。

如果說對于輕癥的患者主要采用的是常規(guī)治療的話，在我們的重癥病區(qū)，是真正在挽救生命。與輕癥病人相比，危重癥病人的各項(xiàng)指標(biāo)有可能出現(xiàn)劇烈的變化，要求我們必須以非常高的專注度，對每一個病人進(jìn)行救治。

我印象很深的一個患者，是一個到了重癥病區(qū)兩天的病人。最開始的時候由于肺部感染，呼吸不暢，我們給他戴上了無創(chuàng)呼吸機(jī)。由于身體情況不好，吸氧很累，他一直非常沉默，不怎么和我們溝通。

經(jīng)過治療，他的病情好轉(zhuǎn)，有一天把他的無創(chuàng)呼吸機(jī)撤下來。不需要高強(qiáng)度的治療后，可能病人從我們對他救治措施的變化中，看到了活下來的希望，開始真正關(guān)心自己的病情，主動向醫(yī)護(hù)人員詢問自己的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，有時候還會和我們開幾句玩笑。這時我們才發(fā)現(xiàn)，原來他是這么活潑的一個人。

這件事也反映出，我們從生理到心理上進(jìn)行救治，雙管齊下是很重要的，尤其是心理疏導(dǎo)很重要，讓患者看到生的希望，使得患者有更強(qiáng)的動力來配合治療。

如果說過去我們在趟河水，那么現(xiàn)在救治工作到了最吃勁的時候，是在抵御大浪，但我們有信心完成任務(wù)。