經(jīng)過公開征求意見和修改完善后的上海市醫(yī)改方案昨日正式出臺(tái)。

　　上海市衛(wèi)生局局長徐建光表示，上海要完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，在大型綜合醫(yī)院試行總會(huì)計(jì)師制度;逐步取消公立醫(yī)院特需床位，剝離“院中院”;完善崗位設(shè)置和聘任制度，探索醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法;實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的工資總額預(yù)算管理制度，建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度。

　　另外，本次上海市醫(yī)改的《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，還明確了上海2011年至2012年的十項(xiàng)重點(diǎn)工作，其中包括：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家21項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加為42項(xiàng)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家9個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上逐年增加3個(gè)項(xiàng)目;上海市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上;上海職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%;上海居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到70%左右等。

　　上海市醫(yī)改方案在今年3月16日至22日期間向社會(huì)公開征詢意見。為期一周的公示期間，共收到來信578封、建議和意見805條。根據(jù)上海市政府副秘書長周波介紹，從建議和意見的內(nèi)容來看，主要集中在醫(yī)療保障、醫(yī)療聯(lián)合體、方便患者配藥、基本藥物制度等方面，共占建議和意見總數(shù)的2/3。

　　與之前的征求意見稿相比，昨日正式公布出臺(tái)的《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》兩個(gè)文件共修改45個(gè)地方，內(nèi)容修改28處，文字修改17處，主要是針對以上幾個(gè)市民群眾比較關(guān)心的問題，比如縮小各種醫(yī)療保障之間的待遇差距等。

　　而針對此前許多市民對醫(yī)聯(lián)體表示暫時(shí)無法接受的情況，為了打消市民擔(dān)心強(qiáng)制定點(diǎn)醫(yī)療的顧慮，此次正式出臺(tái)的文件也在之前征求意見稿的基礎(chǔ)上，表述修改為“按照自愿的原則，鼓勵(lì)市民與聯(lián)合醫(yī)療體簽約”。

　　“我們對聯(lián)合體試點(diǎn)，區(qū)域里面的居民不是要求強(qiáng)行簽約或者說強(qiáng)制簽約，或者說一種強(qiáng)制措施，而是鼓勵(lì)和自愿原則。”徐建光表示。