疫情之下的血液供求:獻血青黃不接疊加用血高峰
新冠肺炎疫情席卷全國,給醫(yī)療行業(yè)各環(huán)節(jié)帶來的影響還在發(fā)酵。
“因為擇期手術的病人可能也積壓了一段時間,要扎堆做手術,所以可能3月份的用血量達到一個高峰?!?廣州血液中心黨委書記付涌水接受21世紀經濟報道記者采訪時表示。
疫情期間,許多醫(yī)院為了減少人員流動,降低院內交叉感染風險,減少收治住院患者,推遲手術期限。隨著疫區(qū)之外各地的醫(yī)院著手解決疫情期間積壓的手術問題,預計用血量將會迎來高峰。
目前,無償獻血的重要來源之一,就是在人口稠密的公共場所布置的流動獻血車和獻血屋。冬季本就是無償獻血淡季,加上春節(jié)的到來,使得獻血的主力人群學生和工人等大量返鄉(xiāng),直接導致無償獻血的采血量急劇下降。此外,春節(jié)期間健康人群飲酒增多,又導致合格血液減少……總之,這個歲末年初,因疫情、季節(jié)、天氣、節(jié)日等多種因素疊加,又導致了一場“獻血荒”。

隨著疫區(qū)之外各地的醫(yī)院著手解決疫情期間積壓的手術問題,預計用血量將會迎來高峰。-新華社
抗疫前線:采漿受限用血增加
“我們在春節(jié)前已經調了500個單位全血到武漢,如果武漢還有需要的話,我們也會繼續(xù)輸送?!?付涌水表示。
疫情當下,抗疫前線血制品的供需矛盾更加明顯,湖北各地血庫頻頻告急。一方面,受到交通和延遲復工影響,采漿和投漿進度受限;另一方面,大量患者急需得到救治,大大增加了對血制品的需求。
受到疫情影響,全國單采血漿站采漿工作陷入短暫“停擺”,根據檢疫期的規(guī)定,庫存血漿需在3個月以后再次合格才能投漿生產,2020年全年采漿量和投漿量預計會受到影響。
根據招商證券測算,2月底復工,將喪失近1個月的采漿期,有可能采漿量收縮8%左右(1/12)。但預計實際影響會小于8%,全國在冊獻漿人員平均頻次為5.2次(2015年中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院輸血研究所數據),頻次低(最大獻漿次數為24次),通過加大宣傳和投入,后面3個季度采漿有可能補上。
采漿和投漿受限,但疫區(qū)對于血制品的需求卻在增加。目前,在抗疫一線廣泛使用的需血制品是靜丙(靜脈注射用人免疫球蛋白)。據此前發(fā)表的研究文章《中國武漢2019新型冠狀病毒肺炎99個病例的流行病學特征和臨床表現:描述性研究》顯示,武漢金銀潭醫(yī)院確診的99例2019-nCoV肺炎治療中,27%的患者接受了靜丙治療。
除了用于對重癥患者的治療外,據博雅生物制藥集團股份有限公司(以下簡稱博雅生物)在接受機構調研時表示,一線醫(yī)護人員有超過50%注射靜丙以提高免疫能力,此外,在白蛋白方面,有98%的新冠肺炎患者都需要使用白蛋白。
2月21日,重慶市衛(wèi)健委從重慶為湖北緊急調撥1250單位懸浮紅細胞、21個治療量單采血小板共近26萬毫升血液。
疫區(qū)之外:手術積壓釋放或迎用血高峰
武漢之外,“血荒”同樣存在。
此前,由于新型冠狀病毒具有較強的傳染性,為了減少病人院內交叉感染的可能,許多醫(yī)院關閉了部分或者全部門診,暫停接受住院病人,推遲患者手術時間,不少急需手術的病人只能暫時依靠保守治療緩解病痛。深圳某三甲醫(yī)院醫(yī)生就對21世紀經濟報道記者表示血漿缺乏已經導致醫(yī)院眾多手術不得不陷入停滯。
2月17日,國務院聯防聯控機制《關于科學防治精準施策分區(qū)分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導意見》指出,低風險地區(qū),要實施“外防輸入”策略,全面恢復正常生產生活秩序;中風險地區(qū),要實施“外防輸入、內防擴散”策略,盡快有序恢復正常生產生活秩序。隨著疫情防御進入新階段,醫(yī)院也進入調整期。
隨著各地陸續(xù)展開復工復產,各地醫(yī)院開始為因疫情而推遲手術的病人安排手術,預測用血量將會迎來高峰。
付涌水表示,隨著各醫(yī)院恢復接待擇期手術的病人,用血量預計到3月份會達到一個高峰。正常情況下,我們平常每天都要發(fā)1200-1500個單位的紅細胞,還要發(fā)200-300個單位血小板。預計到3月份可能會比這個還多,預計可能會增加10%左右。
因為疫情,進行手術的病人比較少,每天大概需要發(fā)正常用量的一半左右,600-700個單位紅細胞,然后血小板大概要發(fā)150個單位。這樣血小板和紅細胞加起來大概是800個單位,才能滿足需要,過段時間大概3月份用量要比這個翻一倍。而據了解,廣州目前每天需要1100人以上獻血才能滿足臨床需要。
目前,廣州血液中心已經積極動員團體單位的人員進行獻血。付涌水向21世紀經濟報道記者表示,最近來自十多家醫(yī)院近兩千多名醫(yī)務人員參加了無償獻血,下一步還有十幾家醫(yī)院已經預約了團體的無償獻血,同時也呼吁廣大市民積極參加無償獻血。
疫情還未完全平復,用血安全也是一個重要問題。根據國家衛(wèi)生健康委員會于2月10日下發(fā)的通知,為進一步做好預防工作,切實保障血液安全供應,血站醫(yī)務人員要加強無償獻血者健康征詢工作。
“在獻血前我們要向獻血者增加一些額外的征詢,比如說有沒有到過疫區(qū),有沒有和病人的密切接觸史等等,既做到疫情防控,也做到血液安全?!?付涌水向記者說道,目前尚不能排除病毒通過血液進行傳播,廣州血液中心會加強對獻血人員的征詢。
對近期有武漢旅行史的獻血者應進行暫緩獻血;對普通獻血者要加強健康檢查,重點關注是否有高危病人群的接觸史和監(jiān)測獻血者的體溫,同時告知獻血者如獻血后一月內有發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時回告采血機構。

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