加上鄭昕的微信，是在3月4日。早期的她，忙著救治病區(qū)內(nèi)的新冠肺炎患者，根本沒有時(shí)間接受采訪，完成隔離病區(qū)工作后，她又投入援助國際抗疫工作。在這一個(gè)多月的預(yù)約期里，她偶爾會(huì)發(fā)來一些工作感想或者工作場(chǎng)景的圖文，分享這個(gè)團(tuán)隊(duì)的“歷史”。

      鄭昕是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染病科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員。2019年12月31日， 她帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)開始運(yùn)行發(fā)熱門診。

      病區(qū)關(guān)閉后的她和她的團(tuán)隊(duì)都沒時(shí)間停歇。在新冠肺炎疫情在海外快速蔓延情勢(shì)下，她和她的同事們，為包括美國、德國、西班牙、巴西、波蘭等國同行通過視頻分享在一線實(shí)踐中獲得的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

近日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道與鄭昕展開對(duì)話。

鄭昕。資料圖

《21世紀(jì)》：整個(gè)武漢的抗疫戰(zhàn)，目前完成了階段性任務(wù)，這次疫情沖擊公衛(wèi)體系中，您對(duì)我國感染學(xué)科有哪些發(fā)展建議？

鄭昕：傳統(tǒng)意義上，綜合醫(yī)院感染病科主要收治非呼吸道傳染病，因此沒有設(shè)置負(fù)壓病房，不具備收治呼吸道傳染病的條件，也不收此類患者。以前遇到呼吸道傳染病，都是把患者轉(zhuǎn)至傳染病?？漆t(yī)院。在疫情的沖擊下，傳染病的?？漆t(yī)院沒有那么大的容量去收治患者。綜合醫(yī)院有醫(yī)療實(shí)力，病房硬件需要進(jìn)一步提高，以更好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

感染病科作為傳染病防控的臨床一線，對(duì)整個(gè)傳染病防控體系是不可或缺的。很多傳染病防治工作也許不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，但感染病科的工作對(duì)減少傳染病所造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失的貢獻(xiàn)是任何一個(gè)學(xué)科所不能替代的。對(duì)感染病科的建設(shè)進(jìn)行更多的投入，提高工作在高風(fēng)險(xiǎn)一線的傳染病防治人員的相關(guān)待遇，這還需要衛(wèi)生管理部門給予感染病科更多的支持甚至還需要較大的資金投入。

《21世紀(jì)》：疫情過去后，感染病學(xué)科應(yīng)該如何建設(shè)？

      鄭昕：未來做大做強(qiáng)綜合醫(yī)院的感染病科很重要，感染病科是發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病的前哨，也是國家疫情防控體系的堅(jiān)強(qiáng)堡壘。對(duì)感染病科的功能定位應(yīng)該有別于其他?？疲颂幚砀腥鞠嚓P(guān)疾病，其中一個(gè)很重要的功能是承擔(dān)公共衛(wèi)生工作。對(duì)感染病學(xué)科今后的建設(shè)，具體來說，應(yīng)該建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的感染病科病房，增強(qiáng)感染病學(xué)科發(fā)現(xiàn)新的病原體的能力，增加相應(yīng)的設(shè)備及人員選留建設(shè)感染重癥病房，形成其他專科醫(yī)生到感染病科輪轉(zhuǎn)制度，今后就能嚴(yán)陣以待、從容應(yīng)對(duì)疫情。

      培養(yǎng)感染病科醫(yī)生，首先需要平常臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，形成敏銳的洞察能力的軟實(shí)力，這需長期培養(yǎng)。其次，感染病科對(duì)病原微生物的檢測(cè)一定要同步跟上，特別是深度測(cè)序技術(shù)對(duì)不明病原體的檢測(cè)非常重要。另外，感染病科要加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，除了臨床表征， 更重要的還要有對(duì)疾病機(jī)制的認(rèn)識(shí)。

      這次發(fā)熱門診發(fā)揮了很大的作用， 但空間明顯不夠。今后應(yīng)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)和有足夠空間的發(fā)熱門診，即患者的交費(fèi)、藥房、檢測(cè)、留觀、隔離病房等全部“一站式”的配備齊全，患者進(jìn)來后，所有事情都可在里面完成，既可方便患者，又減少患者在醫(yī)院流動(dòng)所帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

疫情過去后，相信國家肯定會(huì)構(gòu)建一個(gè)強(qiáng)大的對(duì)抗疫情的體系，包括“醫(yī)防結(jié)合”“平戰(zhàn)結(jié)合”的方式。對(duì)今后整個(gè)感染病學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)，我們充滿期待。目前，協(xié)和醫(yī)院對(duì)感染病科的強(qiáng)化建設(shè)也正在規(guī)劃中。

《21世紀(jì)》：如今，武漢疫情局面向好，但一些治愈患者出現(xiàn)復(fù)陽的情況，您怎么看待這種現(xiàn)象？又該如何防御？

       鄭昕：目前，由于受多種因素影響，核酸檢測(cè)無法做到百分之百準(zhǔn)確。所以個(gè)別患者此前檢測(cè)轉(zhuǎn)陰是不是真的轉(zhuǎn)陰？此次轉(zhuǎn)陽是否是真的陽性？核酸轉(zhuǎn)陽是否就是意味著疾病復(fù)發(fā)或者遷延？是否具有傳染性？這些都需要進(jìn)一步的研究，結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)綜合判斷。比如有的患者雖然核酸復(fù)陽，但患者的肺部病變沒有進(jìn)展或還在好轉(zhuǎn)，也沒有臨床癥狀，這并不可怕。隨著病情好轉(zhuǎn)，自身免疫力增強(qiáng)，最終仍會(huì)清除病毒。至于是否還具有傳染性，這個(gè)問題比較復(fù)雜，需要深入研究。但是，一般而言，由于目前的檢測(cè)方法是直接檢測(cè)樣本中是否新冠病毒核酸的部分片段，并非分離和培養(yǎng)病毒，因此，陽性結(jié)果只能提示樣本中存在病毒核酸，并不能說明一定有完整的病毒，更不能直接等同于有傳染性。所以，把復(fù)雜的問題簡單化：對(duì)于部分核酸復(fù)陽的患者做好恰當(dāng)隔離即可，也不必太恐慌。

《21世紀(jì)》：全球范圍內(nèi)的無癥狀感染者，應(yīng)該如何防范？

       鄭昕： 新冠病毒可表現(xiàn)為無癥狀感染者，這是全球防控的難點(diǎn)，也是病毒詭異的另一個(gè)表現(xiàn)。當(dāng)前的無癥狀感染者應(yīng)更關(guān)注60歲以下人群。一個(gè)人感染病毒后是否有臨床表現(xiàn)，取決于病毒與人體免疫力的博弈。年輕人的免疫力強(qiáng)，若感染的病毒載量低，他完全可能表現(xiàn)為沒有癥狀，但核酸檢測(cè)時(shí)可能呈陽性。防范無癥狀感染，主要還是要防止對(duì)老年易感人群的傳染，特別是合并有心血管及糖尿病的老年人及接受各種免疫抑制治療的患者，這是新冠肺炎的高危人群。當(dāng)前最好的防護(hù)手段，依然是戴口罩和勤洗手，把自身的免疫力變強(qiáng)大，減少病毒侵入人體的機(jī)會(huì)。