12月6日、國(guó)家醫(yī)療保険局は小規(guī)模な會(huì)議で「公立病院醫(yī)薬品調(diào)達(dá)環(huán)節(jié)誠(chéng)実システムと懲戒體制建設(shè)特定テーマ研究」を開(kāi)始しました。同プロジェクトの責(zé)任者である北京大學(xué)橫斷管理コンサルティンググループの王宏志志氏は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者によると、研究は2カ月以?xún)?nèi)に完了するという。

聞くところによると、將來(lái)は全國(guó)範(fàn)囲で、國(guó)家醫(yī)療保険局は公立病院の薬品購(gòu)入環(huán)節(jié)に対して、誠(chéng)実と信用の評(píng)価體系と懲戒體系の二大體系を構(gòu)築し、「帯金販売」を抑制する。上記の誠(chéng)実と信用の評(píng)価結(jié)果に基づいて、「契約法」の枠組み內(nèi)の信頼喪失生産企業(yè)に対する等級(jí)別懲戒方案を構(gòu)築する。

12月1日に正式に施行された新改正「醫(yī)薬品管理法」、國(guó)家衛(wèi)生健委などを含め、醫(yī)薬品の腐敗対策を醫(yī)療改革の中核としている。しかし、王宏志氏は、過(guò)去の懲戒措置は主に贈(zèng)収賄の軽さを重視しており、GSK以外の生産企業(yè)は贈(zèng)賄のため司法部門(mén)に起訴されたと指摘しています。だから、評(píng)価、懲戒システムの構(gòu)築によって、企業(yè)の行為にも遡りたいです。

國(guó)家醫(yī)療保険局は信用評(píng)価システムと信用喪失懲戒システムを確立し、薬品のリベートを違法懲戒、薬品の入札購(gòu)入、薬価と関連させます。北京鼎臣醫(yī)薬管理コンサルティングセンターの歴史立臣は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、國(guó)家醫(yī)療保険局のこのような核心はやはり「価格交渉」のためであり、醫(yī)療保険基金の規(guī)模は限られており、醫(yī)療保険局は空間を移転する一方で、価格交渉によってさらに多くの資金を節(jié)約していると指摘しました。

「金付き販売」の抑制

「帯金販売」は醫(yī)薬業(yè)界の悪玉と言われてきた。國(guó)家醫(yī)療保険局の醫(yī)薬価格と入札購(gòu)買(mǎi)司の翁林佳副部長(zhǎng)は會(huì)議で、20年余りの金付き販売の歴史は根本的な解決を得ていないと指摘しました。

業(yè)界の「毒瘤」に対し、國(guó)家関連省庁もたびたび出撃している。

2018年7月、國(guó)家衛(wèi)生健委員會(huì)が醫(yī)薬品販売分野と醫(yī)療サービスにおける不正な傾向を是正するための會(huì)議を開(kāi)催したのは、國(guó)家が醫(yī)療分野における是正會(huì)議及び醫(yī)療用消耗材特別治療會(huì)議を開(kāi)催して以來(lái)、初めて全國(guó)規(guī)模の醫(yī)療是正會(huì)議が開(kāi)催された。

一ヶ月ぶりに、國(guó)家九部委員會(huì)は共同で「2018年是正醫(yī)薬品の販売領(lǐng)域と醫(yī)療サービスにおける不正な風(fēng)に関する特別管理業(yè)務(wù)の要點(diǎn)を印刷発行する通知」を発行しました。その中で流通秩序を浄化し、集中購(gòu)買(mǎi)を提唱しています。

12月1日に正式に施行された新版醫(yī)薬品管理法は、醫(yī)薬品の販売過(guò)程のリベート問(wèn)題に対し、最高300萬(wàn)元の罰金條項(xiàng)を制定した。贈(zèng)賄者は5年以?xún)?nèi)に薬品の生産経営活動(dòng)を禁止する処罰に直面する。

今回、國(guó)家醫(yī)保局も手を出し始めました。王宏志から見(jiàn)れば、購(gòu)入の主催者として、主に有料の方で、國(guó)家醫(yī)保局かもっと実効があります。組織者として、信用評(píng)価システムと信用喪失懲戒システムの構(gòu)築が鍵となります。

研究は主に以下の3つの內(nèi)容をカバーし、公立病院の醫(yī)薬品の集中購(gòu)買(mǎi)環(huán)節(jié)に存在する帯金販売などの不信現(xiàn)象について調(diào)査研究を展開(kāi)する。各級(jí)の人民法院の裁判文書(shū)などを事件源とし、金帯販売を主な信用喪失行為とし、専門(mén)家の意見(jiàn)と利益関係者の代表の意見(jiàn)を結(jié)合し、等級(jí)別重み付け法を採(cǎi)用し、生産企業(yè)の誠(chéng)実性評(píng)価指標(biāo)體系を構(gòu)築する。

誠(chéng)実と信用の體系と懲戒の體系の構(gòu)造の模型は順序によって情報(bào)を含んで処理を採(cǎi)集して、信用の評(píng)価と信用の結(jié)果は三大プレートを応用します。情報(bào)収集処理は主に裁判文書(shū)情報(bào)、紀(jì)検監(jiān)査情報(bào)及び市場(chǎng)監(jiān)督情報(bào)に由來(lái)する。信用評(píng)価は新しい薬品管理法に基づき、CSOの違法規(guī)律を生産企業(yè)の信用評(píng)定に計(jì)上する。

裁判文の書(shū)道を利用して、醫(yī)薬企業(yè)、上場(chǎng)許可者の信用評(píng)価システムを確立するとともに、前述の評(píng)価システムに基づいて、企業(yè)に対する等級(jí)別懲戒システムを構(gòu)築し、公開(kāi)の事件源を利用して醫(yī)薬企業(yè)を信用評(píng)価する一方、評(píng)価システムが確立されてから、評(píng)価結(jié)果が出たら、醫(yī)薬企業(yè)に対して等級(jí)別の懲戒を行う。

「金を持って販売する」に対して、中國(guó)では現(xiàn)在多くの処罰措置の対象は醫(yī)者で、これまで、衛(wèi)健委員會(huì)、紀(jì)律委員會(huì)監(jiān)察委員會(huì)などの部門(mén)が主導(dǎo)した腐敗対策の嵐の下で、すでに多くの病院の院長(zhǎng)、科室主任などの「落馬」があった。公開(kāi)情報(bào)によると、2018年に公開(kāi)処理した醫(yī)師は300人以上います。現(xiàn)在の懲戒措置は主に贈(zèng)収賄の軽さで、生産企業(yè)が贈(zèng)賄のため司法部門(mén)に起訴されたのはGSK以外です。王宏志は言った。

企業(yè)に対しては、財(cái)政部連合醫(yī)保局は今年6月に77社の醫(yī)薬企業(yè)に対して帳簿検査を行い、化學(xué)薬品、生物製品、醫(yī)療機(jī)器、醫(yī)療サービス、醫(yī)薬商業(yè)、漢方薬製剤の6大細(xì)分領(lǐng)域をカバーしています。販売費(fèi)用の真実性は重點(diǎn)ですが、今までは多くの関連情報(bào)が公表されていません。

「価格交渉」がポイントです。

史立臣によると、「金付き販売」を抑制するには、多くの部門(mén)の協(xié)力が必要である?！附窕丐螄?guó)家醫(yī)療保険局の多くは「価格交渉」のためです。醫(yī)療保険基金の皿は有限で、國(guó)家醫(yī)療保険局を支払うために絶えず空間を空けて、水分を押し出す必要があります。

製薬會(huì)社の責(zé)任者が21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対して、企業(yè)は多くの資金を投入していますが、一貫性評(píng)価の面では、4+7バンド量の購(gòu)買(mǎi)において、醫(yī)療保険基金の方が傾いていることを望んでいます。

業(yè)界の専門(mén)家は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、どのように多くの空間を移動(dòng)するかは、「スーパーバイヤー」國(guó)家醫(yī)療保険局が考えるべき問(wèn)題であると述べました。國(guó)家醫(yī)療保険目録の交渉及び4+7バンドの仕入れは同じ効果を持っています。

2019年6月、第一陣の20カ國(guó)の重點(diǎn)監(jiān)視?合理的な醫(yī)薬品目録が確定し、8月20日に発表された新版の國(guó)家醫(yī)療保険目録では、動(dòng)態(tài)調(diào)整によって、入荷し、醫(yī)薬品の構(gòu)造が大きく変化した。150種を調(diào)達(dá)し、20種類(lèi)の薬品を監(jiān)視してすべて調(diào)合されました。

IQVIAの推計(jì)によると、今回の大規(guī)模な品種のうち、約20品目の売上高は10億元を超えています。西洋醫(yī)學(xué)で調(diào)達(dá)された品種は醫(yī)療保険基金の約250億元を節(jié)約できます。漢方薬で調(diào)達(dá)された品種は醫(yī)療保険基金の150億元ぐらいを節(jié)約できます。全部で少なくとも400億元を節(jié)約できます。

國(guó)家醫(yī)療保険局醫(yī)薬サービス管理司の熊先軍は、このことは或いは個(gè)別企業(yè)の生産経営に影響を與えるが、より多くの救命薬、救急薬の進(jìn)出のために空間を作ることができると指摘しました。

場(chǎng)所を移動(dòng)する以外に、國(guó)家醫(yī)療保険局はまだ「価格交渉」を通じてもっと多くの空間を絞り出しています。

2019年9月、國(guó)家が薬品を組織して集中的に購(gòu)入し、使用して試験的に拡張した中で選択した結(jié)果が表示された。拡張地區(qū)2018年の最低購(gòu)入価格に比べ、醫(yī)薬品の選択価格は平均59%下落したが、「4+7」パイロット地區(qū)の中間価格と比べて、今回選んだ薬品価格は平均25%下落した。

先日発表された國(guó)家醫(yī)療保険交渉の結(jié)果によると、150の薬品が交渉に參加し、97の薬品について話しています。このうち、119の新薬のうち70の交渉が成功し、価格は平均60.7%下落した。三種類(lèi)の丙肝臓の治療薬の減少幅は平均的に85%以上で、腫瘍、糖尿病などの治療薬の減少幅は平均65%ぐらいです。31の継続薬品は27の成功があり、価格は平均26.4%下落した。

熊先軍は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、今回の交渉を通じて薬品の費(fèi)用が著しく減少し、醫(yī)療保険部門(mén)の「戦略的購(gòu)買(mǎi)者」の役割を発揮し、価格を量ることで薬代の大幅な下落を促したと指摘しました。

國(guó)家醫(yī)療保険局は交渉の中で自分の心理的な底価があります。価格は薬物経済學(xué)の専門(mén)家を通して治療効果と國(guó)內(nèi)外の同種の製品の価格から真実な薬品の価格を測(cè)定します。熊先軍説。