一份武漢試點胰島素類產(chǎn)品帶量采購議價規(guī)則采取降價幅度制的文件，引發(fā)業(yè)內(nèi)熱議。

該文件顯示，本次武漢帶量采購根據(jù)藥品種類進(jìn)行分組，再根據(jù)同組企業(yè)不同的降價幅度，給予不同的市場份額。以降幅而非最低價來確定企業(yè)獲得的約定采購量及替代用量，使得原本藥價比較高的外企參與度激增。而原本依靠價格優(yōu)勢獲取市場的國內(nèi)藥企，則在競爭中處于劣勢。

鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣分析,本次武漢帶量采購的方式或需要再探討。“這明顯是幫助外資企業(yè)驅(qū)逐武漢市場的國內(nèi)企業(yè)。如果以降幅5%-10%給70%的市場，那外資企業(yè)意愿自然增強(qiáng)，因為這是以極小幅度的降額，換取最大份額的市場。用降價絕對值的方式，國內(nèi)企業(yè)降價絕對值是永遠(yuǎn)超不過國外企業(yè)，這會導(dǎo)致在中國市場減少中國仿制藥的空間?！?/p>

細(xì)則溫和

1月9日，外資企業(yè)諾和諾德、賽諾菲、禮來貿(mào)易、江蘇禮來及內(nèi)資企業(yè)通化東寶、合肥天麥、三生制藥、珠海聯(lián)邦等10家企業(yè)，按胰島素起效時間分為7組進(jìn)行議價談判。

分組方式主要是將掛網(wǎng)的所有胰島素產(chǎn)品按二代（重組人胰島素）和三代胰島素（類似物）及功能分為七個分組，除中效人胰島素的分組中只有1家供應(yīng)商外，每組均有3家或3家以上的廠商。

本次胰島素帶量議價細(xì)則好于市場預(yù)期。根據(jù)相關(guān)規(guī)則，本次帶量采購中若降幅少于5%，將拿出對應(yīng)產(chǎn)品2018年超過50%的份額，供同組內(nèi)降幅大的企業(yè)分配；若降幅在5%-10%之間，則可直接獲得其原市場份額的70%；若降幅大于10%，則可直接獲得其原市場份額的90%；同組內(nèi)每個產(chǎn)品剩余部分進(jìn)入替代總量，替代總量按50%、30%、20%的份額分配，降幅靠前（絕對金額）的前3家可以獲得。

從此前發(fā)布的《關(guān)于發(fā)布胰島素類藥品分組及采購量的通知》來看，7組合計約定采購量為170.569萬支，市場規(guī)模約1.3億元。

在分組采購量方面，預(yù)混類似物、預(yù)混人胰島素、長效、超長效類似物占據(jù)主要份額，達(dá)到整體的采購量的96%；而金額方面最大的為長效、超長效類似物，其次是預(yù)混類似物，兩組的合計金額占比近整體的69%。

中泰證券分析師江琦指出，本次胰島素的帶量議價細(xì)則較化藥產(chǎn)品溫和很多，因此預(yù)期屆時大多數(shù)胰島素產(chǎn)品降價幅度將好于市場預(yù)期?！暗谝?，原供應(yīng)廠家均可以繼續(xù)中標(biāo)，非每組獨家中標(biāo)；第二，沒有硬性價格降幅要求，價格降幅同本產(chǎn)品全國的最低中標(biāo)價相比，指導(dǎo)降價幅度要求溫和?！?/p>

但溫和的細(xì)則并未獲得業(yè)內(nèi)一致好評，反而激起不少質(zhì)疑聲?！爸袊乃幤穬r格談判降幅只有5%-10%并不可以滿足需求?！?史立臣表示：“針對起碼3家以上生產(chǎn)的仿制藥，中國的藥品帶量采購談判，不管任何區(qū)域，如果降價幅度達(dá)不到20%以上，都是粉飾太平。”

值得注意的是，2018年國內(nèi)胰島素市場整體規(guī)模略超200億元，而本次武漢地區(qū)的胰島素報量的市場規(guī)模約為1.3億元，僅占全國市場不到0.7%的份額。江琦也認(rèn)為：“對于成熟企業(yè)而言，武漢市場對其整體收入影響小，預(yù)期其降價動力有限，部分企業(yè)出于維護(hù)其全國價格體系目的不降價也有可能?！?/p>

國內(nèi)企業(yè)生存受限？

根據(jù)湖北省現(xiàn)行中標(biāo)價，相同藥品比較，外企產(chǎn)品價格均高于內(nèi)資產(chǎn)品價格20%以上；市場份額中，外企占到的份額也超過50%。

有業(yè)內(nèi)人士指出：“根據(jù)方案規(guī)則，若內(nèi)、外資企業(yè)以相同降幅競爭，外資企業(yè)獲取的市場量將遠(yuǎn)大于內(nèi)資企業(yè)。該規(guī)則未形成相互替代的競爭格局，無法保證低價國企產(chǎn)品替代高價外企產(chǎn)品的市場趨勢。”

事實上，借由帶量采購能否實現(xiàn)進(jìn)口替代成為當(dāng)下市場最為關(guān)注的焦點。

在史立臣看來，中國被外資藥企將近三四十年的高價仿制藥和專利藥壟斷，已經(jīng)吃盡了苦頭?！爸袊幤笤敢獯蠓祪r，并獲得足額全國的市場份額，而不是局部地區(qū)。在這個前提下，中國的藥企就會大量的研發(fā)低價仿制藥，而不至于被外資企業(yè)進(jìn)行價格壟斷。只有中國自己的藥企強(qiáng)了，價格才能真正下來，因為它們首先要服務(wù)的是中國的市場?！?/p>

史立臣認(rèn)為，當(dāng)前中國醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管部門出臺任何政策的第一要務(wù)，是扶持中國藥企，第二要務(wù)是通過中國藥企的低價仿制藥來制約外資企業(yè)的藥品定價權(quán)，這是任何國家降低藥品價格的必經(jīng)之路。

“任何帶量采購的藥品談判都是以最終決定價格，而不是以相對價格或者降幅、絕對值這些虛無縹緲的東西進(jìn)行價格談判。如果真的代表國家局做試點，第一談判規(guī)則一定是以最低價換全國市場最高市場份額，因此武漢模式很難全國推廣?！笔妨⒊祭^續(xù)補(bǔ)充道。

值得注意的是，本次帶量采購雙方簽署了保密協(xié)議，因此價格不會公示。史立臣對比指出：“中標(biāo)價格是不會被保密的，盡管本次談判承諾不掛網(wǎng)，但所謂的保密可能只是空頭支票。尤其醫(yī)院價格是執(zhí)行零差價、平進(jìn)平出，具體數(shù)字很容易透出來。”

不過，一位央企政府事務(wù)代表對此持不同意見，他告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者：“這關(guān)乎政府的誠信問題，局部地區(qū)的讓利不會被其他市場采集，是保密協(xié)議的承諾。如今市場價格滿天飛，最終執(zhí)行還是以省平臺為準(zhǔn)?！?/p>