2003年的非典陰影仍未完全散去，我們又在禽流感和PM2.5的威脅下無奈地戴上口罩。很多人意識到環(huán)境中充滿著微生物與病毒，其中醫(yī)院更是各種細菌、病毒高度密集之處，稍有不慎，就容易發(fā)生病毒感染擴散。尤其是醫(yī)療紡織品包括病號服、工作服、床單、毛巾等最常見的物品，往往因為被病人的各種分泌物如汗液、膽汁、糞便、血液沾染而污染，從而帶有大量的病原微生物，如果洗滌處理和管理不到位，就有可能導致各種交叉感染的發(fā)生，威脅人身與社會安全。

　　北京協和醫(yī)院主管副院長表示，"醫(yī)院無小事，任何一個環(huán)節(jié)的管理不到位，都有可能導致無法挽回的損失。醫(yī)療紡織品以各種不同的形式存在于醫(yī)療流程的各個環(huán)節(jié)，是導致院內交叉感染的關鍵媒介，不僅關系到醫(yī)務人員的職業(yè)防護，更是影響患者及家屬醫(yī)療安全的重要因素。因此，醫(yī)院洗衣房作為醫(yī)院紡織品洗滌的主責部門，其工作流程的規(guī)范化和科學化必須得到應有的重視?？梢酝ㄟ^優(yōu)化布局和洗滌流程、更新設備、建立完善的規(guī)章制度、嚴格把控消毒質量等措施，盡最大可能消滅安全隱患。"

　　醫(yī)療紡織品洗滌與醫(yī)院洗衣房流程管理兩者息息相關，一些發(fā)達國家早已認識到醫(yī)療紡織品洗滌規(guī)范的重要性，歐洲、美國、澳洲和新西蘭先后推出了各自的標準，針對防止醫(yī)療行業(yè)的紡織品洗滌過程中的微生物污染做出了強制性要求。在這些標準中，歐洲EN14065由于其影響力、專業(yè)程度和執(zhí)行效果，在全球具有標桿地位，英國更于最近將歐洲EN14065整入到國家醫(yī)療紡織品洗滌的規(guī)范之中。

　　歐洲EN14065標準明確規(guī)定了醫(yī)療紡織品洗滌必須遵循的七大原則：設定微生物危害目錄和防治措施目錄;確定危害防治點;建立每個防治點的目標水平和容許限制;建立每一個防治點的監(jiān)控體系;建立補救行動;建立風險分析和生物污染防治體系檢查程序;建立文件管理體系。

　　在實際操作中，歐洲EN14065中的很多原則及要求在中國醫(yī)療系統的洗滌部門中或多或少地正在得到實踐，但中國的醫(yī)療紡織品洗滌行業(yè)以及洗衣房流程管理目前還沒有統一的國家標準。要追趕國際先進水平，洗衣房流程管理需要重點從以下幾個方面努力。

　　首先，醫(yī)院領導層要認識到洗衣房流程管理的重要性，并對醫(yī)療紡織品的采集、運送、洗滌、存儲等各個環(huán)節(jié)重視并進行科學管理，用制度來嚴格把關，防患于未然。

　　洗衣房流程管理中的主要過程可以大致分為收集、分揀、運輸、洗滌、烘干、熨燙、回送、存儲等八大環(huán)節(jié)。在這八個環(huán)節(jié)中，不但要對紡織品進行科學的清洗和消毒，還要重點注意避免污濁紡織品和清潔紡織品的交叉感染。以污濁紡織品的分揀為例，國內醫(yī)院洗衣房和洗衣廠對于紡織品的分揀大多停留在計數的基礎上，應該在紡織品使用完后立刻按照不同種類分開存放，而紡織品的分類要根據優(yōu)化洗衣流程，將清點計數工作降低到最小的原則來制定。

　　就洗滌設備而言，目前國內基本上采用的是傳統的前進前出式洗衣機，而國外的先進醫(yī)院早已更新換代為前進后出式洗滌機，即俗稱的隔離式概念洗滌機。也就是說污濁衣物從洗衣機的前面送進去，清洗后的干凈衣物從后面取出來，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也最大程度地減小了由于人工操作不當造成污染的風險。

　　再以運輸環(huán)節(jié)為例，要提前安排好統一的運輸路線，避免人群密集區(qū)、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒室等無菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。

　　干凈紡織品的存儲需要嚴格的監(jiān)督，應該盡量避免長期存儲清潔紡織品而造成二次污染。在使用過程中要遵循"先進先出"的原則，前一天清洗的衣物應該放在今天清洗的衣物上面，這樣保證先洗的衣物先使用，防止干凈的紡織品儲存時間過長。

　　專家表示：洗衣房的建筑布局同樣應該考慮到凈區(qū)和污區(qū)的分隔，這種設計在目前的中國醫(yī)療機構內并不多見。從現今許多國際大型醫(yī)院的實例來看，洗衣房凈區(qū)和污區(qū)的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開，或者明確規(guī)定兩者各自的放置區(qū)域，從而嚴格劃分出污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，物品處理按序前進，不得逆行。通過這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體洗衣房流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風險。

　　為了嚴格實施洗衣房流程管理，應該有一個專門檢查落實情況的管理系統，并且應該完整地保留記錄，包括為員工提供安全健康的工作條件和可接受的工作環(huán)境。管理人員和主要工作人員必須經過專門的洗衣技能和技術培訓，通過不斷的培訓和指導來鞏固這些技能，對洗衣房的工作質量，操作環(huán)節(jié)，制度落實情況加強監(jiān)督，定期檢查，做到有章可循，獎懲分明。

　　北京協和醫(yī)院主管副院長表示："洗衣房的規(guī)范化流程管理是保障患者安全與健康的關鍵要素之一。同時，在注重節(jié)約減排的今天，通過質量管理的標準化、洗滌操作流程的規(guī)范化能夠降低醫(yī)院洗衣房的能源消耗、節(jié)約人力成本，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務、為社會大眾創(chuàng)造幸福美好的未來。"

　　醫(yī)院是賦予生命尊嚴的地方，是尊重生命的體現者、執(zhí)行者，醫(yī)院里的任何工作容不得半點大意，醫(yī)務工作者對生命和健康的一份珍惜和尊重應該體現在每一個細節(jié)之中。當我們大聲疾呼為患者、為醫(yī)護人員、甚至是為全社會創(chuàng)造一個潔凈安全的環(huán)境時，不能忘了洗衣房流程管理是醫(yī)院衛(wèi)生與安全中必重之要。