在這場(chǎng)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，慢性病患者及其用藥問(wèn)題備受關(guān)注。中國(guó)疾控中心指出，與普遍人群相比，慢性病患者感染新冠病毒以后，病情進(jìn)展相對(duì)更快，嚴(yán)重程度更高，死亡風(fēng)險(xiǎn)更大。

為解決公眾，尤其是需要定期到醫(yī)保定點(diǎn)藥店或醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥物的慢性病患者在疫情期用藥問(wèn)題，2月2日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布放寬慢性病處方藥用量的通知，北京、上海等地也采取了行動(dòng)。

與此同時(shí)，為降低其他患者線(xiàn)下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家也鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為慢性病患者提供更多的便利性。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，包括阿里健康在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也在行動(dòng)中。2月6日，阿里巴巴旗下阿里健康在淘寶App上線(xiàn)“買(mǎi)藥不出門(mén)”服務(wù)，通過(guò)線(xiàn)上問(wèn)診開(kāi)方、藥品配送到家的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方式，讓慢性病患者足不出戶(hù)即可安心買(mǎi)到所需要的藥品。

為降低其他患者線(xiàn)下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家也鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為慢病患者提供更多的便利性。宋文輝圖

慢性病患者風(fēng)險(xiǎn)更大

2月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在新聞發(fā)布會(huì)上表示，通過(guò)對(duì)死亡病例進(jìn)行分析，80%以上都是60歲以上的老年人，75%以上是有一種或一種以上的基礎(chǔ)疾病，并且這些基礎(chǔ)疾病都是心腦血管疾病、糖尿病，還有一些患者是有腫瘤這樣的基礎(chǔ)疾病。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者根據(jù)小樣本量調(diào)查發(fā)現(xiàn)感染新冠病毒患者死亡病例中慢性病患者居多。截至2月4日24時(shí)發(fā)布的490例死亡病例中，有48例公開(kāi)了死亡患者的詳細(xì)信息。根據(jù)記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在48例死亡病例中，有慢性基礎(chǔ)病史的有30人，占比達(dá)63%。

在確診病例、死亡病例、疑似病例等數(shù)據(jù)還在攀升的情況下，慢性病患者作為特殊人群，在此疫情中的防護(hù)顯得尤為重要。

對(duì)此，中國(guó)疾控中心也特別提示，慢性病患者應(yīng)盡量減少去醫(yī)院的次數(shù)，具體可采用遠(yuǎn)程和線(xiàn)上醫(yī)療咨詢(xún)；必須去醫(yī)院就診或治療者，要在就醫(yī)前做好預(yù)約和準(zhǔn)備，選擇能滿(mǎn)足需求的就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提前網(wǎng)上或電話(huà)了解就診醫(yī)院情況和看病流程，減少就診時(shí)間和就診科室，同時(shí)也要盡量避免去人流量大的醫(yī)院，避免去發(fā)熱門(mén)診、急診等科室就診，減少陪同就診人員。

中國(guó)工程院院士鐘南山接受采訪(fǎng)時(shí)曾表示，有基礎(chǔ)病的中老年人感染新型冠狀病毒幾率增加，建議不要去醫(yī)院等易感染區(qū)域。

長(zhǎng)處方、線(xiàn)上買(mǎi)藥

而作為慢性病患者，持續(xù)用藥是關(guān)鍵。

2月3日，在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的發(fā)布會(huì)上，北京回龍觀(guān)醫(yī)院黨委書(shū)記楊甫德強(qiáng)調(diào)，慢性病患者要按規(guī)律用藥，不得擅自減藥、停藥，以免導(dǎo)致病情波動(dòng)和反復(fù)。北京宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師王海蓮也強(qiáng)調(diào)，慢性病患者需要規(guī)律用藥、定期復(fù)查，切勿擅自調(diào)整用藥或突然停藥，以免加重病情。

“父母的常用藥最多能夠維持一個(gè)星期了，他們需要到醫(yī)院再開(kāi)藥，但我們小區(qū)實(shí)行封閉式管理出行不方便，而且我也擔(dān)心他們?nèi)メt(yī)院會(huì)增加受感染的幾率?！?月6日，一位在家辦公的杭州居民向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

2月2日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，明確實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷(xiāo)政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，將高血壓、糖尿病等慢性病患者處方用藥量放寬至3個(gè)月，保障參?；颊唛L(zhǎng)期用藥需求。

早在1月26日，北京市醫(yī)保局副局長(zhǎng)杜鑫就曾表示，在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間，在保障用藥安全的情況下，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患慢性病，開(kāi)藥量可根據(jù)病情需要適當(dāng)延長(zhǎng)，發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，均可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

在2月4日上海市新型冠狀病毒感染的肺炎防控情況系列新聞發(fā)布會(huì)上，上海市醫(yī)保局副局長(zhǎng)曹俊山介紹，為減少病人就醫(yī)配藥次數(shù)，醫(yī)院可根據(jù)患者實(shí)際情況，為慢性病患者開(kāi)具長(zhǎng)處方。對(duì)病情穩(wěn)定、診斷明確的慢性病患者，可以將處方用藥量適當(dāng)放寬。

同時(shí)，上海繼續(xù)實(shí)施“長(zhǎng)處方”政策，即對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療性藥物的慢性病簽約居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可滿(mǎn)足用藥需求；繼續(xù)實(shí)施“延伸處方”政策，即對(duì)經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后回社區(qū)的簽約居民，家庭醫(yī)生可延續(xù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期用藥醫(yī)囑中相同藥品，以進(jìn)一步方便居民就醫(yī)。

當(dāng)下，“長(zhǎng)處方”對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)是利好消息，但并不是所有地區(qū)都已經(jīng)實(shí)行“長(zhǎng)處方”措施。一位泰州市居民在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板給泰安市委書(shū)記崔洪剛留言：“慢性病患者的開(kāi)藥量疫情期間可以由一個(gè)月的量調(diào)整為三個(gè)月嗎？這樣可以避免患者去醫(yī)院出現(xiàn)肺炎病毒的交叉感染。北京地區(qū)已經(jīng)這么執(zhí)行了。”

據(jù)了解，除了“長(zhǎng)處方”外，國(guó)家也在鼓勵(lì)線(xiàn)上問(wèn)診、慢性病復(fù)診及藥品配送服務(wù)。

2月5日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文稱(chēng)，要積極組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)展針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的網(wǎng)上義務(wù)咨詢(xún)、居家醫(yī)學(xué)觀(guān)察指導(dǎo)等服務(wù)，拓展線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)空間，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解線(xiàn)下門(mén)診壓力。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診及藥品配送服務(wù)，降低其他患者線(xiàn)下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，除常規(guī)醫(yī)院就診配藥外，以1藥網(wǎng)、健客、阿里健康、京東大藥房為代表的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也推出了線(xiàn)上服務(wù)。2月6日，阿里巴巴旗下阿里健康在淘寶App上線(xiàn)“買(mǎi)藥不出門(mén)”服務(wù)。阿里健康“買(mǎi)藥不出門(mén)”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劉恒浩表示，老年人本身抵抗力較弱，尤其是糖尿病等基礎(chǔ)病類(lèi)的慢性病患者，一旦出現(xiàn)交叉感染，風(fēng)險(xiǎn)更大?！盎诖?，我們依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)幫助推出了這項(xiàng)服務(wù)?！?/p>

實(shí)際上，對(duì)于線(xiàn)上處方我國(guó)相關(guān)部門(mén)一直很謹(jǐn)慎，并沒(méi)有完全放開(kāi)?！奥圆』颊呷绻麛嗨幒芪ｋU(xiǎn)，現(xiàn)在特殊情況下，國(guó)家給出更多的惠民通道，但關(guān)鍵的難點(diǎn)在于現(xiàn)在物流配送問(wèn)題?！?/p>