醫(yī)療體系的現(xiàn)金流受疫情影響，持續(xù)傳導(dǎo)至上游相關(guān)企業(yè)。部分耗材企業(yè)回款速度受到影響，相關(guān)訂單量也隨即減少。

近日，根據(jù)南京市醫(yī)保局官微消息，南京市醫(yī)保局印發(fā)《市醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)開展醫(yī)用耗材（藥品）集中采購和集中結(jié)算工作的通知》（以下簡稱《通知》），將階段性延長醫(yī)用耗材集中結(jié)算周期。

《通知》要求，為緩解新冠肺炎疫情對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)（配送）企業(yè)經(jīng)營造成的影響，臨時(shí)性將醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購、驗(yàn)收入庫到網(wǎng)上付款集中結(jié)算分別不超過30天、60天的時(shí)間，統(tǒng)一延長至3個(gè)月。對(duì)帶量采購的醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)?；鸢纯傎M(fèi)用的30%-50%比例預(yù)付給帶量采購的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快貨款結(jié)付，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。原則上在帶量采購結(jié)果確定后的2個(gè)月內(nèi)向相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金。

某器械的全國總代相關(guān)負(fù)責(zé)人也對(duì)記者表示，浙江、山東等地區(qū)醫(yī)院本來過完年就要開始招標(biāo)，但是因疫情到來全停了。

醫(yī)院現(xiàn)金流吃緊

《醫(yī)學(xué)界》發(fā)布的調(diào)查問卷顯示，87.3%的醫(yī)院正承受著疫情帶來的資金壓力。其中，人力成本、防護(hù)物資成本和房屋水電成本是壓力的主要來源，分別占成本的68.4%、15.2%和7.6%。

國內(nèi)第三方醫(yī)院管理咨詢機(jī)構(gòu)廣州艾力彼的一項(xiàng)醫(yī)院運(yùn)營問卷調(diào)查顯示，自今年2月以來，門診量同比下滑40%以上的醫(yī)院占到了78.48%。與此同時(shí)，醫(yī)院的住院量與手術(shù)量也相應(yīng)下滑。數(shù)據(jù)顯示，近六成受訪醫(yī)院的住院量與手術(shù)量同比下滑50%和60%以上。

醫(yī)院業(yè)務(wù)銳減的同時(shí)帶來的則是現(xiàn)金流的壓力。調(diào)查同時(shí)顯示，公立醫(yī)院中僅有31%和27%的醫(yī)院能夠從財(cái)政和銀行獲得補(bǔ)貼或貸款融資渠道。

另一方面疫情期間，醫(yī)院的支出卻并不小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要購買醫(yī)用口罩、眼罩、防護(hù)服等防護(hù)設(shè)備，改造發(fā)熱門診，增購呼吸機(jī)等救治設(shè)備，建設(shè)檢測實(shí)驗(yàn)室等科研設(shè)施。根據(jù)此前某定點(diǎn)收治醫(yī)院負(fù)責(zé)人反映，救治設(shè)備的總投入大約3000萬元，科研設(shè)備總投入大約2000萬元。

廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，疫情期間，醫(yī)院收入大幅下降的同時(shí)，諸如防護(hù)服、消毒液的固定的支出費(fèi)用也在大幅度提升。無論是公立醫(yī)院還是社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)院都面臨著短期資金壓力。

莊一強(qiáng)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，根據(jù)以往公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的結(jié)算周期來看，根據(jù)不同競爭環(huán)境，競爭力較強(qiáng)的獨(dú)家的產(chǎn)品，至少也要三個(gè)月，一般品類結(jié)算周期為半年到一年。醫(yī)院一般會(huì)通過延長回款周期緩解部分壓力。

醫(yī)用耗材企業(yè)則分為兩類，一類是非新冠肺炎疫情相關(guān)品類的，如支架類、人工關(guān)節(jié)類為代表的單價(jià)可達(dá)上萬元的高值類耗材，這類器材以進(jìn)口合資為主，也有低值類耗材，如棉花、棉球等品類。具體到科室，口腔科、耳鼻喉科、眼科受影響較大，與其相應(yīng)的耗材企業(yè)受影響也較大。另一類是跟新冠肺炎疫情相關(guān)的品類如呼吸機(jī)、口罩等，相關(guān)企業(yè)仍然是現(xiàn)金流強(qiáng)勢方，受疫情影響較小。

上游企業(yè)受影響

對(duì)于上游企業(yè)來說，回款周期長本身對(duì)醫(yī)藥耗材企業(yè)來說并不稀奇，而“蛋糕”份額的減少就更為棘手了。

華南某醫(yī)藥流通行業(yè)人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，作為采購方，公立醫(yī)院在耗材、器械、藥品的采購流程上必然是強(qiáng)勢的，因此采購程序上總是先供貨再付款，醫(yī)院回款慢已經(jīng)成為了常態(tài)。醫(yī)院回款慢基于醫(yī)院的運(yùn)營方式，醫(yī)院的款項(xiàng)中除涉及自費(fèi)項(xiàng)目，就是醫(yī)保、社保支付。醫(yī)保局一般會(huì)在一年半到兩年內(nèi)復(fù)查是否違規(guī)，如果違規(guī)，可以拒付錢款，正常情況下，醫(yī)保墊付部分可能一年甚至更久院方才能收到回款。因此，醫(yī)院給供應(yīng)商的回款也相應(yīng)會(huì)拖延，三個(gè)月算快的，一般至少一年到兩年。供應(yīng)商為了保有流動(dòng)性，把對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)給其他供應(yīng)商形成三角債或借助金融機(jī)構(gòu)脫手的情況也頗為常見。

今年的新冠肺炎疫情將這種常態(tài)變成了部分醫(yī)療器械公司的“緊箍咒”。

一方面，醫(yī)院資金承壓之下，回款速度更加緩慢，上游企業(yè)在維持自身經(jīng)營成本開支的同時(shí)，短期收款能力還受到相應(yīng)限制，流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)上升。另一方面，現(xiàn)金流短缺的醫(yī)院，只能減少正常招標(biāo)數(shù)量從而導(dǎo)致上游醫(yī)療企業(yè)業(yè)務(wù)停滯。

早在3月中旬，中國政府采購網(wǎng)就刊登了一則《某單位醫(yī)療器械采購項(xiàng)目廢標(biāo)/終止公告》。而在此之后，各地采購網(wǎng)也陸續(xù)發(fā)布了采購項(xiàng)目終止的公告。4月20日，洛陽市政府采購網(wǎng)稱，洛陽某醫(yī)院因故將終止2019年度第一批醫(yī)療設(shè)備采購的項(xiàng)目。同日，中國政府采購網(wǎng)顯示，海軍第九七一醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)第三人民醫(yī)院也宣布終止部分采購項(xiàng)目。

廣東威爾醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO林子洪向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“對(duì)于上游醫(yī)藥耗材企業(yè)來說，相比回款慢造成的短時(shí)間回款損失，直接營業(yè)收入總額減少影響更大，醫(yī)院的營業(yè)額下降直接導(dǎo)致所需耗材減少，整個(gè)盤子減少。目前企業(yè)也在積極自救，比如有資質(zhì)的企業(yè)通過轉(zhuǎn)型售賣口罩等方式獲取更多生存空間。