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刑事じこく
自己申告者：（身分の基本狀況）
被告人：（同上）
事件の原因：（事件の罪名を列挙する）
訴訟請(qǐng)求：
裁判所に法により被告人の犯罪行為を処罰するよう求めます。
事実と理由：
????（被告人の犯罪行為の時(shí)間、場(chǎng)所、手段、情狀、危害の結(jié)果などの事件狀況を明記し、起訴の法律的根拠を明記する）
証拠の出所：
以上
_人民裁判所
別添：本訴狀副本部
自己申告者：
年の月日
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