中國有1億人是大腳骨

　　在生活中我們經(jīng)?？梢钥吹?，有許多女性腳部的大拇指根部向外鼓出一個大包，而大拇指則向外撇，使前腳像個三角形的“大蛇頭”，這就是人們常說的“大腳骨”，學(xué)名“拇外翻”。

　　河南省中醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師和艷紅解釋說，拇外翻是跖骨向內(nèi)突起，大拇指向外撇，超過正常的角度(如圖示)，嚴(yán)重的會引起拇囊炎等，使患者疼痛難忍。

　　據(jù)了解，中國至少有一億人有拇外翻，網(wǎng)上曾曝楊紫瓊有一雙因長年穿著高跟鞋而嚴(yán)重畸形的腳。專家說，如果情況屬實，楊紫瓊現(xiàn)在肯定走不了遠(yuǎn)路，腳底板會疼。因為她這種情況，已經(jīng)算是重度拇外翻。因腳趾畸形同時被曝光的，還有女星戴佩妮和英國球星貝克漢姆的妻子維多利亞。

　　先天因素占一半 后天多因穿鞋不當(dāng)

　　“有多種原因可以導(dǎo)致拇外翻，其中家族遺傳占到50%~70%，主要是母系遺傳，尤其是女孩子比較容易得。”和艷紅說。女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更容易發(fā)生拇外翻，男女患病比例約為1:16。韌帶的柔韌性隨年齡增長而減弱，這也是拇外翻多見于中年女性的原因。其次是后天因素所致，通常是由于長期穿鞋不適當(dāng)，比如經(jīng)常穿過尖、過高、擠腳的鞋子?，F(xiàn)在拇外翻患者呈年輕化趨勢，與這有很大關(guān)系。其他的原因還有外傷、風(fēng)濕類疾病、痛風(fēng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱、腓總神經(jīng)損傷引起的拇外翻。

　　發(fā)現(xiàn)拇外翻 越早干預(yù)越好

　　拇外翻早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形，還沒有給人們帶來太多的不適。但是隨著年齡增長，拇外翻畸形程度加重，會產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如拇囊炎腫、爪形趾、雞眼、腳墊等，這些并發(fā)癥不僅影響足部功能，而且會產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響生活和工作。也有的患者以上癥狀都不明顯或可以忍受，但在行走較多及夜間休息時，會覺得大腳趾周圍或者踝關(guān)節(jié)都有疼痛或不適，這與拇指外翻發(fā)生后足部受力改變有關(guān)，嚴(yán)重的還會影響到其他關(guān)節(jié)并導(dǎo)致一些骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥。

　　“很多患者是疼得受不了了才來就診，這時往往需要做手術(shù)了。因為越到后期，并發(fā)癥越多，治療起來就會越麻煩。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有拇外翻畸形時，最好及早防治。”和艷紅給我們推薦了幾種防治拇外翻的保健方法：

　　1.選擇一雙合適的鞋子，如鞋跟不要太高，以2~4厘米為宜，最高不要高過7厘米，鞋頭要寬松一些，使足趾在里面有一定的活動空間，使其感受不到任何壓力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋，長度要大于自己的腳兩厘米左右。鞋底要有一定的弧度，以保護(hù)足弓。鞋跟著地面積要盡可能大一些，以減輕足部維持平衡所要承擔(dān)的負(fù)擔(dān)。母親有拇外翻的女孩，更應(yīng)少穿高跟鞋。

　　2.做赤足運動，如果家里是木地板或冬天是地采暖的話，最好在家里不穿鞋子，以放松腳部。如果有條件的話，經(jīng)常在沙土上赤足行走，更能充分緩解足部疲勞。

　　3.現(xiàn)在不讓女性穿高跟鞋也不太現(xiàn)實，那就盡量減少穿高跟鞋的時間，在單位和車?yán)餃?zhǔn)備一雙平底鞋。晚上回到家后可以用熱水泡泡腳，同時用手按住跖骨反方向向內(nèi)側(cè)掰掰大腳趾。

　　如果已出現(xiàn)輕度拇外翻，可在第1、2腳趾間夾棉墊，夜間在腳趾內(nèi)側(cè)綁一個小夾板，使腳趾逐漸變直;另外可以借助拇外翻矯形器械(分日用、夜用矯形器)進(jìn)行矯正。

　　正確選擇手術(shù)適應(yīng)證才能保證不復(fù)發(fā)

　　當(dāng)以上保守治療不能有效地矯正時，應(yīng)采取手術(shù)治療，這是最有效的治療方法。據(jù)介紹，拇外翻矯形術(shù)的手術(shù)方式有很多，幾十年來國內(nèi)的綜合醫(yī)院一直流行的手術(shù)方式只有軟組織手術(shù)和拇趾近節(jié)趾骨截骨術(shù)。遺憾的是，雖然國內(nèi)有很多醫(yī)院都能做此類手術(shù)，失敗、復(fù)發(fā)的案例卻屢見不鮮。該骨科主任醫(yī)師孫永強說：“手術(shù)后復(fù)發(fā)很大程度上與沒有正確選擇手術(shù)的適應(yīng)證有關(guān)。精確的術(shù)前評估是此類手術(shù)成功的必要條件。”

　　“治療拇外翻的目的主要是解除痛苦，對于無痛性或疼痛不劇烈的畸形不主張矯正。50歲之前，如果畸形不是太厲害，大拇指根部皮膚磨損不是太紅、太腫，可以嘗試保守療法，如上面提到的各種保健方法。而隨著人們生活水平的提高。一些年輕女性患者，就診的目的主要是由于外形不美觀，不能穿著時髦的鞋，或者由于某些場合需要穿高跟鞋，但又疼得不能穿。對有這樣訴求的患者做手術(shù)就應(yīng)該更慎重。”孫永強說。