“健康中國是國家繁榮昌盛的重要標志，黨中央國務院高度重視國民健康，2016年明確了健康中國建設(shè)的大政方針，發(fā)布了《2030規(guī)劃綱要》，2017年黨的十九大作出健康中國的重大實施部署，健康中國上升為國家戰(zhàn)略。”11月19日，在《21世紀經(jīng)濟報道》主辦的“2019中國大健康產(chǎn)業(yè)峰會‘涅槃回歸，價值再造’”上，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司規(guī)劃處處長桂熠在發(fā)表演講時指出。

桂熠表示，堅持新時代的健康衛(wèi)生方針，我國的健康衛(wèi)生事業(yè)獲得了長足發(fā)展，主要健康指標總體優(yōu)于中高收入國家水平。2015年到2018年，我國的人均期望壽命從76.3提高到77歲，人均死亡率下降到平均水平，初步形成了健康治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。

不過桂熠也指出，從總體來看，各界對實施健康中國戰(zhàn)略的認識還有差距，健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分，與人民群眾多層次多樣化的健康需求不斷增長之間的矛盾依然突出，特別隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化人口老齡化加快，還面臨新的健康挑戰(zhàn)，居民吸煙，不平衡飲食。每年新發(fā)癌癥病例180萬，非傳染疾病導致的死亡雖下降到88%左右，但造成的疾病負擔在70%以上，與此同時，重大傳染病防控形勢依然不可放松。

為更好應對這些健康問題，在國務院的領(lǐng)導下，聯(lián)合30多個部門，針對重點人群和主要健康問題，嚴格制定國家層面的疾病預防規(guī)劃，根據(jù)黨中央國務院的部署，今年6月印發(fā)了相關(guān)文件，把健康中國戰(zhàn)略融入到人民群眾日常生活的方方面面，有利于推動健康中國2030年綱要目標任務的落地，充分體現(xiàn)了人民健康優(yōu)先的思想，對加快推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)具有重要意義。

規(guī)劃綱要明確，將發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)作為健康中國建設(shè)的五大任務之一，健康中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為國民經(jīng)濟的支柱型產(chǎn)業(yè)，2020年達到8萬億元規(guī)模，2030年達到16萬億元。

對于大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在上述峰會上，原廣東省衛(wèi)生廳副廳長、原廣東省保健局局長廖新波指出，這離不開政策的推動，如果大健康產(chǎn)業(yè)不了解醫(yī)療事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展，大健康產(chǎn)業(yè)則無從下手。

“2009年以后，我國醫(yī)院飛速發(fā)展，尤其是醫(yī)院無限擴張、盲目增長，造成了新的矛盾，不斷地把患者和資源虹吸到大醫(yī)院去?，F(xiàn)在的政策對醫(yī)院擴張給予限制，而且這種限制越來越嚴格，使整個市場發(fā)生了變化?！?廖新波指出。

廖新波強調(diào)，分級診療是醫(yī)改的主要政策和目標，目標是讓患者能在基層看好病，要解決這個問題，人事改革和績效改革，使醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)生變化。

中山大學附屬第六醫(yī)院副院長姚麟指出，之所以要選擇分級診療，就是要改變“大醫(yī)院門庭如市，小醫(yī)院門可羅雀，不該大醫(yī)院看的疾病，到大醫(yī)院看”的現(xiàn)象。大量的像感冒、一般疾病就應該在基層醫(yī)療機構(gòu)來解決，節(jié)約醫(yī)療資源，提升醫(yī)療效率。

在姚麟看來，評價一個三甲醫(yī)院是否成功，要看其是否對診療指南做出過貢獻，是否解決了更多的疑難雜癥。

據(jù)介紹，去年中山大學附屬第六醫(yī)院成功改寫了兩個美國的指南文章。姚麟以中山大學附屬第六醫(yī)院舉例稱，2019年該院新住院的結(jié)直腸癌手術(shù)患者超過4000例，全國最多。

過廖新波坦言，分級診療推廣的過程也并非一帆風順。

廖新波指出，推廣不暢通的部分原因是一些政策在法律層面上并沒有確定下來，比如允許公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題，現(xiàn)實中如果不經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導的同意肯定不行。

“如果醫(yī)生從單位人走向社會人，就會像其他國家一樣，如澳大利亞、新加坡公立醫(yī)院的醫(yī)生可以去開診所，可以在不同的醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)，因為他不是單位人。人事改革會讓醫(yī)療生態(tài)和公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，三級醫(yī)院不再像現(xiàn)在高不可攀。”廖新波指出。

目前，明顯的變化是縣級醫(yī)院水平不斷增加，有兩個因素在驅(qū)動，一是國家政策傾斜，二是大型公立醫(yī)院沒有辦法收納那么多醫(yī)生的時候，醫(yī)生必須要找出路，將來大醫(yī)院不再是做門診的地方，而更多的門診是由中小醫(yī)療機構(gòu)承擔。