2019年底爆發(fā)的新冠肺炎疫情讓中國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)面臨著前所未有的大考，短短數(shù)周，沖擊著自2003年SARS之后建立起的疾病預(yù)防和控制體系。

為了應(yīng)對傳染病的預(yù)防和突發(fā)事件所設(shè)立的傳染病醫(yī)院是我國政府公共衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要組成部分。由于收治患者的特殊性，傳染病醫(yī)院對人員、環(huán)境、設(shè)備的要求更為嚴(yán)苛。

除武漢及湖北等地，復(fù)工之后的各大中型城市面臨著新一輪考驗(yàn)：疫情管控、病患收治能力成為輿論焦點(diǎn)。北京地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院，上海公共衛(wèi)生臨床中心，中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心等成為第一道防線。

2月10日，位于上海金山的公共衛(wèi)生臨床中心正在加緊建設(shè)應(yīng)急醫(yī)療用房。-中新社

“人、財(cái)、物都要到位”

根據(jù)國家衛(wèi)健委要求，對于此次新冠肺炎確診病例按照四集中原則收治，即集中患者，集中專家，集中資源，集中救治。上海市公共衛(wèi)生臨床中心是上海此次新冠肺炎的集中收治定點(diǎn)醫(yī)院。上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者專訪時(shí)介紹，目前上海公衛(wèi)中心負(fù)壓病房總床位327張，在建的應(yīng)急救治臨時(shí)醫(yī)療項(xiàng)目有200張。上海市全部成人患者都收治在該中心。

據(jù)上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷此前介紹，上海市公衛(wèi)中心起步建設(shè)在2003年，建設(shè)時(shí)院區(qū)曾預(yù)留了空間和相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，以應(yīng)對公共衛(wèi)生事件。“現(xiàn)在啟動(dòng)預(yù)案，建設(shè)應(yīng)急。上海是提前做了充分的儲(chǔ)備，未雨綢繆?！彼f。

盧洪洲表示，要成為一家“樣板”醫(yī)院，人力、財(cái)力、物力每一方面都要到位?！皬腟ARS以來，我們國家在公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面取得了一些好成績，但真正做實(shí)、落地，要能夠把它當(dāng)作是一件緊迫的任務(wù)來做。上海市公衛(wèi)中心在SARS以后建成，首先它的負(fù)壓病房有一定規(guī)模?！?/p>

設(shè)備必須得更新，人員隊(duì)伍要配齊，關(guān)鍵因素在財(cái)力要跟上?！皬尼t(yī)院的建設(shè)來看，傳染病醫(yī)院是很難養(yǎng)活自己的。在這方面上海市政府是很有前瞻性的。全球一體化、人類交往的增加，尤其是新發(fā)病原體的不斷出現(xiàn)，必然會(huì)導(dǎo)致這種疫情的發(fā)生?！北R洪洲表示，為此上海市政府給予了特殊的政策，“保證我們這一批從業(yè)人員的基本待遇。有了人力資源的保證，在病原微生物的發(fā)現(xiàn)、患者救治等方面就有了保證，平時(shí)作為一家醫(yī)院，‘戰(zhàn)時(shí)’就像現(xiàn)在這樣的情況，就可以保證上海市公共衛(wèi)生安全?！?/p>

疫情發(fā)生后，上海公衛(wèi)中心立即動(dòng)員全院各條線組織突發(fā)傳染病應(yīng)急專項(xiàng)演練和培訓(xùn)，成立了專項(xiàng)應(yīng)急辦公室，制定了《疫情應(yīng)急工作手冊》，全員取消休假，提前復(fù)工，對疫情準(zhǔn)備工作進(jìn)行全面部署。高級(jí)別常駐專家組24小時(shí)駐守，包括重癥醫(yī)學(xué)組、ECOM、CRRT、呼吸治療、心理團(tuán)隊(duì)等。建立對危重癥患者的綜合臟器支持體系、繼發(fā)感染病原體的快速鑒定和抗感染治療方案以及早期預(yù)警輕中癥患者危重癥進(jìn)展和干預(yù)等。

此外，“就我們公共衛(wèi)生中心來說，專職科研人員有140多位。多年來也瞄準(zhǔn)了國際可能出現(xiàn)的各種疫情有對應(yīng)的技術(shù)儲(chǔ)備，包括預(yù)案、科研、病原微生物的鑒定等，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心可以開發(fā)新的診斷試劑、疫苗、藥物等。我們的救治方案、檢測能力、病毒分析都是自己建立起來的。”

從醫(yī)院建設(shè)的角度來看，“北京地壇醫(yī)院和上海公共衛(wèi)生臨床中心可以成為傳染病醫(yī)院的建設(shè)樣本?！苯钥蒯t(yī)療行業(yè)負(fù)責(zé)人張凱在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，這些醫(yī)院是國內(nèi)首屈一指的集醫(yī)教研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，是我國傳染病領(lǐng)域的權(quán)威，都是按照相關(guān)規(guī)范來設(shè)計(jì)，做到選址安全、功能配置合理、建筑布局符合醫(yī)療工藝流程、人流和物流組織有序高效、保障系統(tǒng)設(shè)置科學(xué)和適用的基本原則?！熬唧w體現(xiàn)在比如空間分區(qū)明確、氣體組織合理、人員動(dòng)線劃分明確、污水處理嚴(yán)格等。”

傳染病醫(yī)院臨大考

“中國的傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)在早期相對比較薄弱，以非典為臨界點(diǎn)，當(dāng)時(shí)用7天建成了小湯山醫(yī)院，并在其后出臺(tái)了傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)規(guī)范。目前，中國的傳染病醫(yī)院共167家?！敝性獓H醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)研究院高級(jí)工程師孫文章表示。

2003年為了控制SARS疫情，北京市政府集中力量在7天內(nèi)建設(shè)小湯山應(yīng)急醫(yī)院。2014年8月住建部頒布《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50849-2014后，全國各地陸續(xù)建設(shè)了一批專業(yè)的傳染病醫(yī)院。

對于傳染病機(jī)構(gòu)的管理，《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》都有所規(guī)定；對于傳染病醫(yī)院的建設(shè)，除了《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，特殊疫情時(shí)期也有相關(guān)的指導(dǎo)原則。

2020年2月8日，國家衛(wèi)健委和住建部印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急救治設(shè)施設(shè)計(jì)導(dǎo)則（試行）》，從選址、建筑設(shè)計(jì)、給水排水、采暖通風(fēng)等方面指導(dǎo)集中收治新型冠狀病毒肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)建筑的改建、擴(kuò)建和新建工程項(xiàng)目。

2月18日，國務(wù)院國資委黨委委員、副主任任洪斌在聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上表示，央企承擔(dān)全國100多家專門醫(yī)院的設(shè)計(jì)建設(shè)改造任務(wù)，國機(jī)集團(tuán)所屬中國中元第一時(shí)間修訂完善小湯山醫(yī)院圖紙，中國建筑調(diào)動(dòng)組織2萬多名管理和作業(yè)人員參與建設(shè)。電力、石油、通信等企業(yè)全力保障，按期建成了武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，同時(shí)，13家央企先后從所屬醫(yī)院抽調(diào)500多名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北。

孫文章表示，根據(jù)不同傳染病的醫(yī)療特性，傳染病醫(yī)院的分區(qū)布局有所不同，但必須設(shè)置“三區(qū)兩通道”。

“三區(qū)”指清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域之間的空氣按不同壓力等級(jí)，由清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)單向流動(dòng)；“兩通道”指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道，醫(yī)護(hù)走廊和病房之間還會(huì)設(shè)置緩沖間，保證醫(yī)患分流。病房和醫(yī)護(hù)走廊之間有特殊的雙層傳遞窗，兩側(cè)的窗口無法同時(shí)打開，有效避免交叉感染。

對于此次疫情中的醫(yī)院改造和建設(shè)，張凱表示，最大的挑戰(zhàn)體現(xiàn)在給各參建方的時(shí)間都很短，包括設(shè)計(jì)單位、施工單位、材料和設(shè)備供貨單位等?！耙蟾鞣浇M織最精干的團(tuán)隊(duì)，打破項(xiàng)目常規(guī)設(shè)計(jì)程序、施工組織方式?？倛D、建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、暖通、電氣、弱電等各設(shè)計(jì)專業(yè)同步設(shè)計(jì)、各專業(yè)邊設(shè)計(jì)邊給其他專業(yè)提供資料，在確保本專業(yè)圖紙準(zhǔn)確的同時(shí)，又能與其他專業(yè)協(xié)調(diào)配合好，避免‘錯(cuò)、漏、碰’問題的發(fā)生?！?/p>

“此外還有時(shí)間點(diǎn)的挑戰(zhàn)，恰逢中國的傳統(tǒng)春節(jié)，很多生產(chǎn)廠家都已放假，材料、設(shè)備的供貨也是巨大挑戰(zhàn)。然而最終這些挑戰(zhàn)都在萬眾一心中被一點(diǎn)點(diǎn)克服，可以想象其中各參建方所經(jīng)歷的艱辛和付出的努力。”

同時(shí)此次疫情也暴露了傳染病醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，從醫(yī)院建設(shè)的角度出發(fā)，感染患者去常規(guī)醫(yī)院無法收治等現(xiàn)狀反映了客觀的傳染病防控基礎(chǔ)設(shè)施的問題，比如空間、空調(diào)、人員動(dòng)線、排污等條件不匹配所以很難收治病人和控制傳染?！爱吘谷珖f多家醫(yī)院中只有167家傳染病?？漆t(yī)院。所以經(jīng)此一役，?？苽魅静♂t(yī)院的建設(shè)、綜合醫(yī)院傳染病科的升級(jí)改造將進(jìn)一步加速，還可能出現(xiàn)一批‘平戰(zhàn)結(jié)合’形式的醫(yī)院。這不僅關(guān)乎建筑科技如何為平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)院賦能的問題，其實(shí)也是從長遠(yuǎn)投資的角度去建立預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系。”

羅蘭貝格2月18日發(fā)布報(bào)告稱，未來公共衛(wèi)生體系構(gòu)建應(yīng)在夯實(shí)智慧城市居民電子健康檔案、市民檔案、交通信息、公安信息數(shù)據(jù)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，秉承以人為本的價(jià)值定位，構(gòu)建發(fā)達(dá)的人群健康管理體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作體系、人員及醫(yī)療物資保障體系、評(píng)價(jià)及監(jiān)督體系。發(fā)達(dá)的公衛(wèi)體系應(yīng)該體現(xiàn)在快速疫情感知與預(yù)測、徹底切斷傳播途徑、透明輿情疫情管理、高效醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作等方面。