2020年4月16日上午，等待復(fù)工復(fù)產(chǎn)或正常醫(yī)療需求的人群正在武漢協(xié)和醫(yī)院感染病科進(jìn)行鼻咽拭子采集。當(dāng)天從早上8：00到晚上8：30分，王偉仙和護(hù)士們共采集了600多人次的鼻咽拭子樣本。在按下暫停鍵76天、處在新冠肺炎疫情風(fēng)暴眼的武漢市全面重啟后，他們需要經(jīng)過核酸檢測陰性的體檢結(jié)果，才能參與復(fù)工或離漢。截至4月15日，武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員采集樣本已達(dá)上萬人次。

       王偉仙是武漢協(xié)和醫(yī)院感染病科護(hù)士長。在連續(xù)三個月承擔(dān)新冠肺炎高強度救治工作后，感染病科再度承擔(dān)起無癥狀感染者篩查、非新冠肺炎住院患者緩沖病房的新任務(wù)。在預(yù)防新冠肺炎疫情反彈和復(fù)工復(fù)產(chǎn)并重的新階段，他們還將“戰(zhàn)斗”不止。

    “無論是隔離病區(qū)、托管醫(yī)院，或是方艙醫(yī)院等新冠肺炎疫情戰(zhàn)場上，均有感染病科團(tuán)隊的身影?！?月17日，科主任鄭昕回憶這次疫情抗擊戰(zhàn)，從疫情暴發(fā)至今，團(tuán)隊成員帶頭沖鋒陷陣，堅守一線?！霸谶@場疫情沖擊下，更凸顯出感染病學(xué)科的重要性。在未來的規(guī)劃中，感染病學(xué)科將會被賦予更多的責(zé)任和壓力，包括協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的諸多大型醫(yī)院，已著手感染病學(xué)科發(fā)展的新規(guī)劃?！?/p>

“尖刀隊”遭遇新冠病毒

       在2013年之前，協(xié)和醫(yī)院感染病科主要收治各類病毒性肝炎、肝硬化、細(xì)菌性痢疾和傷寒、敗血癥、腎綜合征出血熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、血吸蟲病等非呼吸道傳染性疾病患者。2012年從美國留學(xué)歸來的鄭昕加入感染病科后，著手和同事們一起對感染病科進(jìn)行轉(zhuǎn)型。

   “主要是將狹義的傳染科，拓展成國際更主流的感染病科”，鄭昕解釋，她們選擇了臨床上最難的不明原因發(fā)熱作為切入口，科室定期開展系列的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)提高規(guī)劃，只要有疑難病例，科室及時組織科內(nèi)或院內(nèi)多學(xué)科會診。這幾年來，感染病科收治患者中不明原因發(fā)熱病人已達(dá)50%左右，積累了豐富的處理各種疑難病癥經(jīng)驗，包括很多病情急劇進(jìn)展的患者及多臟器衰竭患者。

這種日常的積累，讓新冠肺炎“到來”之初，感染病科的醫(yī)護(hù)工作人員快速響應(yīng)醫(yī)院號召，率先上陣。但初期工作強度的加大帶來了工作節(jié)奏的巨大改變。

     2019年12月31日，感染病科應(yīng)醫(yī)院要求啟動發(fā)熱門診24小時值班，設(shè)立新冠肺炎隔離病房，感染病科醫(yī)護(hù)人員成為抗擊新冠的“尖刀隊”。作為協(xié)和醫(yī)院新冠肺炎臨床救治首批專家組組長，鄭昕還牽頭和院內(nèi)其他學(xué)科專家組成員很快制定出隔離病區(qū)新冠肺炎的診療方案，針對這一“狡猾”的新發(fā)疾病，展開對患者的救治。

當(dāng)時的情況是，感染病科五個病區(qū)緊急在三周內(nèi)陸續(xù)改建成隔離病房。住在感染病科普通病房的重癥患者不停地被轉(zhuǎn)移到其他的樓層。

    “基本上是當(dāng)天騰空病房，當(dāng)天收滿患者。短短20天時間里，像這樣的‘搬家’場景多達(dá)5次，被‘搬家’最多的病人搬過6次?！蓖鮽ハ捎浀茫D(zhuǎn)運過四樓的一名大個子重癥患者，只能用平車推過去，但在進(jìn)病房時，被門口臺階卡住過不去，“我們叫了四名護(hù)士一人抬一角，生生地把他抬進(jìn)去。好不容易進(jìn)病房后，他的身體狀況出現(xiàn)新變化，我們隨即展開搶救，緊張萬分。護(hù)士人手不夠，在家休息的護(hù)士都會主動過來幫忙，不管忙到多晚總要等病房工作完成后才下班。”

     在后期轉(zhuǎn)戰(zhàn)其他病區(qū)后，她們也曾遭遇過患者搶救不回來的時候，“患者抓著我們的手，眼神里透露的都是痛苦?！弊o(hù)士長張莉說，那時，無力和挫敗感會一陣陣襲來，眼淚、噩夢、驚醒成了家常便飯，張莉至今都不太敢再去觸碰那段記憶。

感染病科大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都有過同樣經(jīng)歷和類似情緒決堤的時候?！?月6日晚上下班回家，看到同學(xué)朋友熟人的朋友圈微信群，都在表達(dá)各種焦慮不安，自己也感覺快撐不下去了。自認(rèn)一向淡定但有時眼淚流下來怎么都止不住。”感染病科副主任醫(yī)師李偉回憶道。

散落在一線紅區(qū)的“火種”

      與其他科室不同的，前期和新冠交鋒獲得的實戰(zhàn)經(jīng)驗，加上感染病科醫(yī)生特有的防護(hù)意識，感染病科醫(yī)護(hù)在病區(qū)，對其他從未在感染環(huán)境下工作的醫(yī)護(hù)來講，就是“定海神針”。

      后期，隨著疫情的進(jìn)展，感染病科醫(yī)護(hù)被打散，每個帶組醫(yī)生都需要至少獨自管理一個病區(qū)，很多人忙完這里，迅即趕赴下一個戰(zhàn)場，作為“火種”散落在各個一線紅區(qū)，他們在醫(yī)院的統(tǒng)一調(diào)度下，和其他科室醫(yī)生組成新的團(tuán)隊，繼續(xù)展開救治。

      1月14日，副主任醫(yī)師易建華接手一樓一個隔離病區(qū)后， 再也沒有撤離過紅區(qū)。1月23日，大年二十九， 感染病科6名二線醫(yī)生王寶菊、周汝霞、郭春霞、周和龍、葉翩、陳西柳帶著簡單的行李，進(jìn)駐到武漢市紅會醫(yī)院支援，他們帶去了協(xié)和病區(qū)的治療方案和管理模式。

      這是在疫情最嚴(yán)重時，武漢協(xié)和醫(yī)院為緩解江漢方艙醫(yī)院和急診確診病人及時住院問題設(shè)立一個過渡病區(qū)——A5病區(qū)。2月9日，李偉被委派為新病區(qū)的負(fù)責(zé)醫(yī)生，與她同去的還有科室的吳珺教授和田進(jìn)醫(yī)生以及來自院內(nèi)不同專科的醫(yī)生。

      A5病區(qū)由骨科病房改造而成，沒辦法分成三區(qū)兩通道，醫(yī)生辦公室和護(hù)士站都在污染區(qū)，需要全程三級防護(hù)。不少患者病情危重，上著呼吸機，還合并各種不同程度的基礎(chǔ)疾病。而感染性疾病涉及全身的各個臟器，在平時的醫(yī)療工作中就接觸和處理不同?？频募膊?，此刻，感染病科醫(yī)生對疾病把控優(yōu)勢得以發(fā)揮。

     幾乎與此同時，鄭昕帶著翁志宏、朱彬醫(yī)生和匡子風(fēng)等7名護(hù)士和其他科室醫(yī)護(hù)一道，轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤院區(qū)。開病區(qū)的當(dāng)晚，她們通宵未眠，收治64名患者。

后“新冠”時代感染病科

       2020年4月8日零時起，離漢通道正式打開，武漢進(jìn)入到防疫和復(fù)工復(fù)產(chǎn)并重的全新局面。感染病科的隔離病區(qū)轉(zhuǎn)換成用于篩查新冠肺炎患者的緩沖病區(qū)，再度成為抗擊新冠肺炎的一道防火墻。在奮戰(zhàn)三個多月后，他們繼續(xù)迎接新任務(wù)。

從全國范圍來看，感染學(xué)科在過往的醫(yī)療資源配備中相對薄弱。

      上海交通大學(xué)副校長、醫(yī)學(xué)院院長陳國強等曾在其發(fā)表的《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》一文中指出，武漢市傳染病醫(yī)療資源儲備不足，武漢戶籍人口及常住人口共1400萬, 而兩所專門的傳染病醫(yī)院——金銀潭醫(yī)院和肺科醫(yī)院——床位共900余張, 0.64床/萬人, 遠(yuǎn)低于我國傳染病醫(yī)院床位數(shù)按城市非農(nóng)業(yè)人口1.2-1.5床/萬人設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)。

       21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者調(diào)研了解，在武漢，一般大型三甲醫(yī)院均設(shè)有感染病科室，科室配置力量略有不同。其他中小型醫(yī)院鮮少設(shè)置感染病科。

武漢協(xié)和醫(yī)院感染病科120張床位左右，醫(yī)護(hù)人員近100人。平時一床難求。感染病科有自己的感染與免疫研究所、臨床檢驗室。這種比較全面的配備，在武漢各大醫(yī)院的建設(shè)力度排名靠前。

      回顧疫情帶來的經(jīng)驗總結(jié)，無論是公衛(wèi)體系，還是各大醫(yī)院，都已經(jīng)進(jìn)一步加大對感染學(xué)科的重視力度。當(dāng)下的武漢協(xié)和醫(yī)院已規(guī)劃設(shè)立包括診療中心和感染病醫(yī)學(xué)檢驗和臨床研究中心在內(nèi)的感染醫(yī)學(xué)中心，并按照國家標(biāo)準(zhǔn)建立符合三區(qū)兩通道的負(fù)壓隔離病房，達(dá)到醫(yī)防兩用、平戰(zhàn)結(jié)合的目的。

   “感染病科是醫(yī)院重要的不可分割的部分?！崩顐フJ(rèn)為，作為現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，感染性疾病科需承擔(dān)抗生素的管理、新發(fā)傳染病的早期識別、重癥感染的救治、與院感科合作制定院感控制方案等工作任務(wù)，還需與各地方疾控部門實現(xiàn)更好的科學(xué)對接，加強防控合作等重要任務(wù)。有實力的大型綜合醫(yī)院也需要配備二代測序相關(guān)設(shè)備，具備檢驗新病原體和罕見病原體的能力，提高感染性疾病診治水平，達(dá)到國際領(lǐng)先水平?！拔磥?，作為防控的臨床一線，綜合性大醫(yī)院有能力做二代測序，及時發(fā)出科學(xué)和權(quán)威的報告評估疾病的傳染性和危害性，不但可以更好地有針對性地治療，還對控制疾病傳播、保護(hù)人民健康有著重大意義。”

后“新冠”時代，將催生感染病學(xué)科實質(zhì)性的飛躍。