近日開催された第二回世界美世中國醫(yī)療と

世界保健機関の下、10社以上の主要な団體従業(yè)員福利保険サプライヤーが上海萬博のインターコンチネンタルホテルで一堂に會し、どのようにリスク保障福利、醫(yī)療保険補充醫(yī)療福祉とハイエンド醫(yī)療福祉分野で革新と協(xié)力を行い、従業(yè)員の保障水準(zhǔn)とサービスに対する満足度を向上させ、市場規(guī)模を拡大し続け、団體福祉保険市場の健全な発展を推進するかなどについて、幅広く検討しました。

「中國保険統(tǒng)計年鑑」のデータによると、過去5年間で、団體従業(yè)員福利保険（定期生命保険、短期意外保険、健康保険などを含む）の市場規(guī)模は200億元前後にとどまっていた。

市場の主體が日増しに増えているにもかかわらず、団體従業(yè)員福利保険の製品革新はまだ市場の需要に追いつかず、賠償率は絶えず上昇しています。

美世中國區(qū)醫(yī)療と従業(yè)員福祉業(yè)務(wù)総経理兼上海美世保険ブローカー有限公司総経理の范志華さんはそのテーマ講演の中で、従業(yè)員の福祉革新は次の3つの緯度から著手できると紹介しました。

システムイノベーションの面では、弾力性のある福祉が話題になっています。

弾力性のある福祉システムの大きな部分は核心と自選された保険福利プロジェクトから構(gòu)成されています。美世にも専門的な弾力性福利管理システムと外注弾性福祉管理チームがあり、相當(dāng)規(guī)模の従業(yè)員団體にサービスを提供しています。

この過程で、美世は保険の供給者が多くの面で革新的な空間を持っていることを発見しました。例えば、自選給付の攜帯性を増やすと、従業(yè)員が退職したり定年退職したりした時にそのリスクと醫(yī)療保障を継続できます。より柔軟な核保険の手配を提供します?；颏い霞韧Yの従業(yè)員も適切な価格で必要な保障を購入できます。

保障革新の面で、もし保険サプライヤーが現(xiàn)在の従業(yè)員保障の面で大きなギャップを埋めることにフォーカスすれば、従業(yè)員福利保険の市場規(guī)模は今後數(shù)年で倍増する可能性があります。

現(xiàn)在の団體従業(yè)員の福祉には保障上の不足が含まれています。

まず、従業(yè)員は仕事の能力を失って、失業(yè)しますかます定年退職する時極めて大きい保障の不足の問題に直面します。

従業(yè)員の安全に対するニーズを満たすことは、企業(yè)が従業(yè)員の福利を提供する基礎(chǔ)的価値である。

しかし、中國の法定福利厚生の要求によって、従業(yè)員が病気で仕事能力を喪失した後、普通は最長で二年間しか醫(yī)療期間を享受できません。特に外資系企業(yè)の従業(yè)員にとって、次は企業(yè)と労働契約の解除に直面しています。

先進國では、非常に一般的な長期的な失能保険は、中國では製品が少ないため、価格が高く、一般的に認(rèn)められている失能鑑定方式に乏しく、企業(yè)の期待を後退させています。

範(fàn)志華氏によると、美世は4年間のたゆまぬ努力を経て、複數(shù)の大手企業(yè)のためにこの福祉を手配することに成功しました。中國での合法的なサプライヤーも一家から數(shù)社に増加しました。

中國の國情に合った製品の設(shè)計と定価を通じて、この危険な種類は完全に大きいです。率先して中高層の中で急速に普及する見込みです。

次に、

現(xiàn)在中國の醫(yī)療保険と推進している醫(yī)療衛(wèi)生體制の改革は、やはり広くカバーし、低い保障を主な原則としています。

従業(yè)員が全面的な醫(yī)療保障と高品質(zhì)の醫(yī)療サービスを希望する場合、特需外來、高級病棟、自家診療所、治療効果のより良い自費薬と診療サービスの場合、醫(yī)療保険と企業(yè)が提供する補充醫(yī)療保険はいずれも関連費用をカバーすることが極めて少ないです。

中國衛(wèi)生統(tǒng)計データによると、現(xiàn)在の中國の醫(yī)療保健支出の中で、個人の自己負(fù)擔(dān)費用は依然として50%以上を占めている。

IBMの陳彤醫(yī)學(xué)博士によると、従業(yè)員が非常に重い病気を患った場合、例えば悪性腫瘍の醫(yī)療費は相當(dāng)なもので、かつて従業(yè)員白血病の費用は70萬ぐらいで、これは普通のサラリーマンにとって負(fù)擔(dān)できないものだという。

現(xiàn)在の市場の重病の製品の通常の保険額は10萬しかなく、焼け石の水の給料だけで、企業(yè)が提供する補充醫(yī)療保険もよく自費の薬と自費の診療項目の費用を清算できません。

企業(yè)と従業(yè)員の立場から見れば、彼らは関連商品が出てきて、このブロックの保障不足を補うことを切望しています。

ある保険會社の參加者は、現(xiàn)在の商業(yè)補充醫(yī)療保険には大きな落とし穴があり、間もなく醫(yī)療保険の補償できない起付線（免責(zé)額）と共払い比率部分が簡単に補填され、結(jié)果として醫(yī)療保険のリスクコントロールメカニズムが商業(yè)保険に取り消され、醫(yī)療保険全體の醫(yī)療費の行為が拡大し、逆に商業(yè)保険の毎年の賠償率の上昇速度が速すぎると指摘しています。

もし本當(dāng)に保険の本質(zhì)に戻らなければならないならば、商業(yè)は醫(yī)療保険を補充して外來診察の小額の賠償を減らすべきで、責(zé)任を分擔(dān)して従業(yè)員に自分で醫(yī)者にかかる行為に対して更に多くの責(zé)任を負(fù)わせます。

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第三に、健康管理を醫(yī)療保険に導(dǎo)入する計畫設(shè)計は、元から従業(yè)員の行動習(xí)慣を変えることによって、健康リスクをコントロールし、賠償率を下げる目的を達成する。

海外では、ますます多くの企業(yè)や健康保険會社が積極的に従業(yè)員の健康リスクに関與しています。例えば、従業(yè)員が禁煙したり、運動に參加したり、體重を軽減したりすると、一定の奨勵や保険料の優(yōu)遇が得られます。

管理革新については、従業(yè)員の健康管理、福祉コスト管理、サプライヤーのサービス管理などが注目され、従業(yè)員満足度、従業(yè)員チームの生産力、コストの長期持続性を効果的に向上させる。

陳彤醫(yī)學(xué)博士が挙げた例では、IBMは數(shù)年前に第三者の外部監(jiān)査を?qū)毪?、保険會社のサービスが明らかに改善され、従業(yè)員の苦情率が著しく低下し、賠償の正確率、時効性などが國際的な基準(zhǔn)に達し、企業(yè)と従業(yè)員の満足度も大幅に増加しました。

今回の會議は円卓會談とグループディスカッションの形式を通じて、団體保険のすべての重要な分野に対して、製品の設(shè)計、査保価格、資金手配、システムデータ分析と顧客サービスなどを十分に検討し、インタラクティブにし、主要な団體従業(yè)員福利保険サプライヤーの革新と協(xié)力を通じて、共同で団體保険業(yè)界の発展を推進したいと思います。