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生命と愛の重大な疾病の終身保険條項(xiàng)

2011/1/25 15:59:00 83

生命愛保険

第一條「保険契約の構(gòu)成」


本保険契約(以下、本契約という)は、保険証券及びその記載條項(xiàng)、聲明、コメント及び本契約に関する保険契約書、効力回復(fù)申請書、健康診斷報(bào)告書及びその他の約束書から構(gòu)成されています。


第二條「付保條件」


一歳以上六十歳以下で、健康な人は被保険者として本保険に加入できます。被保険者又は被保険者に保険の利益を有する者は、保険者として當(dāng)社に本保険をかけることができる。満16歳以下の被保険者は、被保険者の父または母に限ります。


第三條「保険責(zé)任開始」


當(dāng)社は本契約に対して責(zé)任を負(fù)い、保険者から第一期保険料を交付し、かつ當(dāng)社が保険証を発行する翌日の零時(shí)から開始する。保険責(zé)任の開始日は発効日です。発効日は毎年の対応日が発効対応日となります。


第四條「契約取消権」


保険者が保険書を受け取った翌日から十日間は保険金の給付は発生していません。保険者は當(dāng)社に保険証券を返卻し、書面で本契約を取り消すよう要求します。本契約の効力は、契約者本人の書面要求から本契約を取り消すことにより終了する。保険者は當(dāng)社に保険証券を返卻し、當(dāng)社は無利子で保険料を払い戻す。


第五條「第二期及び以後の各期の保険料の交付、交付保険料の猶予期間と契約効力の停止」


保険料の支払い方法は一回払い、年払い、半年払い、月払いに分けられます。本契約の保険料の支払い方法は分割払いを選択する場合、第二期及び以後の各期の保険料は保険証券に記載された保険料の支払い期間、保険料の支払い方式と保険料の支払い期日によって支払わなければならない。當(dāng)社の派出員が保険料を徴収する場合、徴収者は保険料を徴収する証憑を保険者に交付しなければならない。


保険証券に保険料の支払い期日が記載されている翌日から六十日は保険料の支払いの猶予期間となります。保険料の猶予期間內(nèi)に保険事故が発生した場合、當(dāng)社はまだ保険責(zé)任を負(fù)いますが、給付された保険金から未払いの保険料と利息を差し引いてください。保険料の猶予期間が終了した場合、保険者はまだ保険料を納めていません。保険料の猶予期間が終了した翌日から本契約の効力は停止します。


第六條「保険料の自動(dòng)立て替え」


保険料の猶予期間の終了時(shí)に、保険者はまだ保険料を納めていません。もし保険者が保険料の自動(dòng)立て替えに同意するなら、當(dāng)社は保険料の支払い期限の満了時(shí)に本契約の現(xiàn)金価値を自動(dòng)的に保険料と利息に立て替えて、本契約を引き続き有効にします。保険事故が発生した場合、當(dāng)社は給付された保険金から當(dāng)社の自動(dòng)立て替え保険料と利息を差し引きます。本契約の現(xiàn)金価値が不足していて、保険料と利息を支払う場合、本契約の効力は停止されます。


第七條「契約効力回復(fù)」


本契約の効力が中止された日から二年以內(nèi)に、當(dāng)社は契約者と協(xié)議し、合意に達(dá)した後、保険料を追納した後、本契約の効力は回復(fù)する。


第八條「契約終了」


契約者は保険を継続したくないので、本契約の終止を申請できます。本契約の効力停止の日から二年以內(nèi)に、當(dāng)社と契約者が合意に達(dá)していない場合、當(dāng)社は本契約を終了する権利があります。保険契約者は保険証と身分証明書と最近の保険料支払い領(lǐng)収書で本契約の手続きを終了します。保険者が二年以上の保険料を納付していない場合、當(dāng)社は手?jǐn)?shù)料を差し引いた後、保険料を保険者に返します。契約終了給付の場合、當(dāng)社は自動(dòng)立て替えの保険料と利息を差し引きます。


第九條「告知義務(wù)」


本契約を締結(jié)する時(shí)、當(dāng)社は保険者に本契約の條項(xiàng)內(nèi)容を説明し、被保険者の関連狀況について質(zhì)問し、保険者は事実に基づいて告知しなければならない。


保険者が故意に事実を隠し、事実を真実に伝える義務(wù)を履行しない場合、または過失により真実を告げる義務(wù)を履行していない場合、當(dāng)社が保険引き受けに同意するかまたは保険料率を引き上げるかどうかを決定するのに十分な影響があります。當(dāng)社は本契約を解除する権利があります。


保険者が故意に真実の告知義務(wù)を履行しない場合、當(dāng)社は本契約の解除前に発生した保険事故に対して、保険金の給付責(zé)任を負(fù)いません。


保険者が過失により真実の告知義務(wù)を履行していないため、保険事故の発生に重大な影響がある場合、當(dāng)社は本契約の解除前に発生した保険事故に対して、保険金を給付する責(zé)任を負(fù)いませんが、保険料を払い戻すことができます。


第十條「保険責(zé)任」


本契約の有効期間內(nèi)に、當(dāng)社は下記の保険責(zé)任を負(fù)う。


一、本契約の発効または回復(fù)効果は180日後に保険者によって初めて重大な病気に罹患したと確認(rèn)されました。當(dāng)社は保険証券に記載された保険金額に基づいて重大な疾病保険金を給付し、本契約は終了します。


二、被保険者が病気や意外な傷害で死亡した場合、當(dāng)社は保険証券に記載された保険金額に基づいて死亡保険金を給付し、本契約は終了する。


第十一條「保険事故通知」


本契約の有効期間內(nèi)に被保険者に保険責(zé)任範(fàn)囲內(nèi)の保険事故が発生した場合、保険者、被保険者または受益者は保険事故発生日から10日間以內(nèi)に當(dāng)社に通知しなければならない。そうでないと、被保険者または受益者は通知の遅れにより當(dāng)社が増加した調(diào)査、調(diào)査費(fèi)用を負(fù)擔(dān)しなければならないが、不可抗力で遅延した場合を除く。


第十二條「失蹤処理」


本契約の有効期間內(nèi)に被保険者が行方不明になり、人民裁判所により死亡を宣告されました。當(dāng)社は判決に基づいて確定した死亡日は死亡した日に死亡した日に死亡によって死亡保険金を給付します。


被保険者が人生を返済する場合、受益者は受け取った保険金を30日以內(nèi)に當(dāng)社に返卻します。


第十三條「保険金の申請」


一、受益者が重大な疾病保険金の受給を申請する時(shí)は、保険証券、身分証明書、最近の保険料支払い領(lǐng)収書と當(dāng)社の指定または認(rèn)可を伴う醫(yī)療機(jī)関が発行した病理顕微鏡検査、血液検査、その他の科學(xué)方法検査報(bào)告書を発行しなければならない疾病診斷証明書。當(dāng)社が必要とすると、被保険者の身體検査を行い、その費(fèi)用は當(dāng)社が負(fù)擔(dān)します。


二、受益者が死亡保険金の受給を申請する時(shí)は、保険証、身分証明書、公安部門または衛(wèi)生部門の県級以上(県級を含む)の病院で発行された被保険者死亡証明書、被保険者の戸籍抹消証明書と最近の保険料支払領(lǐng)収書を発行しなければならない。


第十四條「責(zé)任免除」


下記の情事の一つに被保険者が死亡または重大な病気に罹った場合、當(dāng)社は保険金の給付責(zé)任を負(fù)いません。


一、保険者または受益者が被保険者に対する故意行為。


二、被保険者の犯罪、毆り合いまたは酔っ払い行為。


三、被保険者が麻薬を服用、吸引または注射する。


四、被保険者は本契約の発効または効力回復(fù)の日から二年間の自殺、故意に身體を傷つけた場合。


五、被保険者の飲酒運(yùn)転、無免許運(yùn)転及び有効運(yùn)転証のない機(jī)動(dòng)交通手段。


六、被保険者が罹患した性免疫欠陥癥候群(エイズ)または感染した性免疫欠陥癥候群ウイルス(hivは陽性)の期間。


七、戦爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)または武裝反亂。


八、核爆発、放射線または核汚染。


第十五條「受益者の指定と変更」


被保険者または保険者は受益者を指定または変更することができます。但し、保険者の指定または死亡保険金の受益者は被保険者の同意を得なければならない。重大疾病保険金の受益者は被保険者本人であり、當(dāng)社はその他の指定または変更を受理しません。


受益者の変更は書面で申請し、當(dāng)社の保険証券にコメントしてから効力が発生します。


被保険者が死亡した後、次のいずれかに該當(dāng)する場合、保険金は被保険者の遺産として、當(dāng)社が被保険者の相続人に保険金を給付する義務(wù)を履行する。


一、受益者を指定していない場合。


二、受益者は被保険者より先に死亡し、他の受益者がいない場合。


三、受益者が法により受益権を喪失し、または受益権を放棄した場合、他の受益者がいない。


第十六條「年齢計(jì)算とミス処理」


被保険者の年齢は満1歳で計(jì)算します。


保険者が申告した被保険者の年齢が真実ではなく、かつその年齢が本契約の約定の年齢制限に合致しない場合、當(dāng)社は本契約の発効日から二年以內(nèi)に本契約を解除することができます。本契約を解除する場合、當(dāng)社は手?jǐn)?shù)料を差し引いて保険料を保険者に返します。


保険者が申告した被保険者の年齢が真実ではないため、保険者が支払った保険料が未払い保険料より少ない場合、當(dāng)社は保険金を給付する際に実際の保険料と未払い保険料の割合で支払う。


保険者が申告した被保険者の年齢が真実でないため、保険者が実際に支払った保険料が未払い保険料より多くなった場合、當(dāng)社は多くの保険料を保険者に返金します。


第十七條「住所変更」


保険者、被保険者の住所が変更された場合は、速やかに書面で當(dāng)社に通知するものとする。保険者が書面で當(dāng)社に通知していない場合、當(dāng)社は最後の住所で送付した通知により、すでに保険者に屆いたと見なします。


第十八條「クレーム時(shí)効」


本契約の被保険者または受益者が當(dāng)社に対して保険金の給付を請求する権利は、保険事故がわかった日から5年以內(nèi)に消滅させることができない。


第十九條「コメント」


本契約の內(nèi)容の変更または記載事項(xiàng)の削除は、保険契約者の書面申請及び當(dāng)社の保険証券に対する注釈を経ずに、効力を生じません。


第二十條「紛爭処理」


本契約において紛爭が発生し、かつ協(xié)議が無効となった場合、仲裁機(jī)構(gòu)を通じて仲裁し、又は人民法院に訴訟を提起することができる。本契約は訴訟に関連する場合、本契約の締結(jié)地の裁判所を管轄裁判所とすることを約束する。


第二十一條「名詞釈義」


本規(guī)約の「當(dāng)社」は泰康生命保険株式有限公司を意味します。


本規(guī)約の「利息」は中國人民銀行が規(guī)定する個(gè)人貯蓄預(yù)金の二年定期年利率+2.0%で計(jì)算します。


本規(guī)約の「意外傷害」とは、外部からの、突然の、不本意な、非疾病による被保険者の身體に深刻な傷害を與える客観的な事件をいう。


本規(guī)約の「重大な疾病」とは、下記の定義に合致する疾病を指す。


一、心臓?。ㄐ慕罟H?/p>

冠動(dòng)脈閉塞による心筋の一部が壊死することを指し、その診斷は次の3つの條件を同時(shí)に備えていなければならない。


1最近心筋梗塞の変異を示す心電図。


2血液內(nèi)の心臓酵素の含有量が異常に増加しました。


3典型的な胸痛の癥狀。


ただし、狹心癥は本契約の保障範(fàn)囲內(nèi)ではない。


二、冠狀動(dòng)脈バイパス手術(shù):


冠動(dòng)脈疾患を治療するための血管迂回手術(shù)を指し、心臓內(nèi)科の心導(dǎo)管検査を受けなければならない。罹患者は持続性心筋酸欠で狹心癥を引き起こし、冠動(dòng)脈が狹窄または閉塞していることを確認(rèn)し、冠動(dòng)脈バイパス手術(shù)を受けなければならない。他の手術(shù)は含まれていません。


三、脳卒中:


脳血管の突然の病変による脳血管出血、塞栓、梗塞による恒久性神経機(jī)能障害者を指す。恒久性神経機(jī)能障害とは、事故発生から6ヶ月後に、脳神経専門醫(yī)に認(rèn)定されても次の障害の一つが殘っているということです。


1植物狀態(tài);


2両足以上の機(jī)能が完全に失われました。


3両肢以上の運(yùn)動(dòng)または障害を感じて、日常生活を自分で管理できません。


日常生活を自分勝手にすることができないというのは、食べ物の摂取、大きさの経過、著脫、起居、歩行、入浴などのことで、自分ではできず、常に他の人に助けを求めている狀態(tài)です。


4言葉や咀嚼機(jī)能を失う。


言語機(jī)能の喪失とは、脳の言語中樞神経の損傷による失語癥のことです。


咀嚼機(jī)能の喪失とは歯以外の原因による機(jī)能障害で、咀嚼運(yùn)動(dòng)ができなくなり、流動(dòng)食以外では食べ物を摂取できない狀態(tài)をいいます。


四、慢性腎機(jī)能不全(尿毒癥):


2つの腎臓が慢性的で回復(fù)不能な衰弱を指し、定期的に透析治療を受けなければならない。


五、癌:


組織細(xì)胞の異常増殖で転移特性のある悪性腫瘍や悪性白血球過多癥を指し、病理?xiàng)蕱摔摔瑜陣倚l(wèi)生部の「國際疾病傷害及び死因分類基準(zhǔn)」に適合すると確定したが、下記を除く。


1號何傑金氏病


2慢性リンパ性白血??;


3原形癌


4悪性黒色腫以外のもの皮膚癌。


六、麻痺:


手足の機(jī)能が永久に完全に失われたことを指します。両上肢、または両下肢、または一上肢および一下肢を含み、それぞれ三大関節(jié)の中の二関節(jié)以上があります。機(jī)能永久に完全に喪失する。


機(jī)能が永久に完全に失われるということは、六ヶ月後も機(jī)能が完全に失われるということです。関節(jié)機(jī)能の喪失とは、永久に完全に凝固していることや関節(jié)が意識的に活動(dòng)して6ヶ月以上経ってはいけないことをいう。


上肢の三大関節(jié)は肩、肘、腕の関節(jié)を含み、下肢の三大関節(jié)は株、膝、足首の関節(jié)を含みます。


七、重大臓器移植手術(shù):


心臓、肺臓、肝臓、膵臓、腎臓、骨髄移植を受けること。


八、大動(dòng)脈手術(shù):


胸、腹の大動(dòng)脈手術(shù)を受けて、狹窄を矯正し、大動(dòng)脈瘤を分割または切除すること。だけど胸、腹の主動(dòng)脈の分岐を除く。


九、爆発性肝炎:


肝炎ウイルスの感染によって肝臓のほとんどが壊死し、機(jī)能が失われることを指す。その診斷は次の條件を同時(shí)に備えていなければならない。


1肝臓が急激に縮小します。


2肝臓の細(xì)胞が深刻に壊れています。


3肝機(jī)能の急激な退化;


4肝性脳癥。


十、慢性肝臓?。?/p>

末期の肝不全のことをいいます。その癥狀には次の各點(diǎn)が含まれていなければなりません。


1継続的な黃疸がある病気。


2食道靜脈瘤;


3腹水(腫れ)


4肝性脳癥。


お酒好きや薬物亂用による肝臓病は除く。

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