広州の醫(yī)療保険カードは珠江三角區(qū)域で通行できる見込みです。

昨日の午前、湖南、海南、雲(yún)南など3省、福州、南昌、長沙、広州、南寧、成都など6市の醫(yī)療保険機構の代表は広州現(xiàn)場で「汎珠江三角地域の一部の省と省都都市社會醫(yī)療保険異郷醫(yī)療協(xié)力枠組み協(xié)議」（以下、「枠組み協(xié)議」と略稱する）を締結し、珠江三角地域の異郷で醫(yī)者による即時精算協(xié)力の序幕を正式に開けました。

しかし、醫(yī)療保険カードのやりとりの時間はまだはっきりしていません。

聞くところによると、この動きは全國の異郷で醫(yī)者にかかる仕事の先験的な試みで、もっと広い範囲の醫(yī)療保険カードが互いにこすり合うことを?qū)g現(xiàn)するために模範の効果を生みます。

150萬広州

「個人醫(yī)療費の立替負擔が重く、両地の取引は清算が難しい」という問題は長期にわたり異郷の広州の保険加入者を悩ましています。

このため、広州市醫(yī)保局は珠江デルタ地域の一部の省と省都の都市と協(xié)力して、今回の醫(yī)療保険加入者の異郷で醫(yī)者にかかってすぐに決算するプロジェクトを企畫しました。

紹介によると、今回の提攜は汎珠江デルタ地域9?。ㄊ校─颔猊钎毪趣筏?、區(qū)域內(nèi)の醫(yī)療保険加入者の異郷受醫(yī)即時決算プラットフォームを構築し、區(qū)域內(nèi)の即時決済を?qū)g現(xiàn)した上で、國內(nèi)のその他の

広州市醫(yī)保局の何継明副局長によると、広州では毎年5%から10%の醫(yī)療保険加入者が異郷受診手続きを行っていますが、醫(yī)療保険基金が毎年支払う異郷の入院費用は1億元に達しています。

実際、700萬広州の保険加入者は、一人一人が間接的に受益者となります。

彼はプロジェクトの実施後、150萬広州の保険加入者が直接的に利益を受けると予想していると述べた。

更に重要なのは、本事業(yè)の実施は珠江三角領域及び今後國內(nèi)で協(xié)力に參加する他の地域の醫(yī)療保険の異郷受診者、特に300萬人の広州で働く外省人に恩恵を與え、帰郷して醫(yī)者にかかる即時精算の便利を享受することである。

協(xié)力省と市の間を流れる大量の人員もこのプロジェクトのです。

異郷で醫(yī)者にかかっても當?shù)丐未訾蚴埭堡搿?/p>

広州の保険加入者は湖南で醫(yī)者にかかります。精算の割合は広州と違いますか？

何継明によると、協(xié)力の各當事者は異郷で醫(yī)者にかかってすぐに決算する過程で、「醫(yī)者にかかって管理し、待遇標準現(xiàn)地化（保険加入地）、決済方式情報化、ネットワーク化」のモードで行われます。即ち各保険加入者が異郷で醫(yī)者にかかる時の醫(yī)療フロー、入院登録、審査決算操作などの醫(yī)者管理業(yè)務は醫(yī)者の所在地の関連規(guī)定に従って実行されます。

彼は、即時決済は保険加入者が異郷で醫(yī)者にかかるのに極めて便利だと言いました。彼らは協(xié)力して醫(yī)者にかかる時、個人の負擔部分だけを支払うべきです。記帳部分は現(xiàn)地の病院で即時精算します。

各地の醫(yī)療機関は異郷の保険加入者のために決算する費用で、現(xiàn)地の醫(yī)療保険機構に決算を申告することができます。

最後の清算は各組合の醫(yī)療保険擔當機構が定期的に回転金の差額清算を行います。

「異郷で入院していますが、手続きは広州と変わりません。バックグラウンドの操作は保証人には感じられません。」

何継明は、退院して決算する時だけ、保険加入者は「激減」を感じます。規(guī)定通りに清算できる部分は全部記帳しましたから。

入院費用の優(yōu)先決算

各地の醫(yī)療保険の政策は違っています。広州の醫(yī)療保険外來診察の待遇も異郷で実現(xiàn)できますか？

記者によると、異郷醫(yī)療による決算協(xié)力制度を確立すると、各地方における保険加入者の配置及び転診保険者の合作地で発生した入院費用の即時精算を優(yōu)先的に実現(xiàn)するという。

今後、提攜分野をさらに拡大し、異郷普通門（緊急）診療、大病外來などの費用の即時決済を?qū)g現(xiàn)する。

何継明は、契約を締結した後に、協(xié)力して各醫(yī)療保険機構は緊密に協(xié)力してグリッド化のモードを構築して、“推進速度はとても速くて、私達の條件はすべてすでに熟しています?！?/p>

醫(yī)療保険カードの決済はいつ実現(xiàn)されますか？醫(yī)療保険部門はまだ具體的なスケジュールを示していません。

大區(qū)域內(nèi)の醫(yī)療資源の共有は、広州の醫(yī)療資源の圧力を増大させますか？

何継明は、難病が大都市の三甲病院の情況を集中して、異郷の即席決算が激化することができますかます減らすことはできなくて、“省を跨いで醫(yī)者にかかる患者、多く必要として來ます?！?/p>

保険加入者が異郷で醫(yī)者にかかる流れ

1、保険加入地で異郷を申請して醫(yī)者にかかる

2、証憑を持って醫(yī)者にかかる醫(yī)療機関で醫(yī)者にかかる

3、醫(yī)療機関が遠隔で保険加入者を調(diào)べ、異郷で醫(yī)者にかかる有効情報

4、保険加入者が一定割合の保証金を払って入院手続きを行う

5、退院の手続きをする時、醫(yī)者にかかる三つのリストによって基本醫(yī)療費用を計算します。

6、保険加入地の醫(yī)療保険擔當機構は基本醫(yī)療費用に基づいて遠隔決算を行い、決算データに戻る。

7、保険加入者が個人負擔の費用を払ったら退院手続きができます。