最近、人民公社部、財政部、國家衛(wèi)生會計委員會、國家中醫(yī)薬管理局は「公立病院の給與制度改革の試行業(yè)務(wù)を展開することに関する指導意見」を印刷配布し、公立病院の給與制度の整備を要求している。

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醫(yī)師の収入を上げると、その結(jié)果になりますか？

指導意見によると、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏など11の総合醫(yī)療改革試行省はそれぞれ3つの市（州、區(qū)）を選び、チベット以外の省はそれぞれ1つの公立病院の総合改革試行都市を選んで試験を行う。

記者によると、上海、湖南、四川などはすでに相応の改革措置を打ち出しており、診療費用を高め、多くの労働を奨勵し、病院の醫(yī)師の収入が向上している。

成都市新都區(qū)の第二人民病院の康復科主任の陳邦忠さんによると、以前は課の収入に「上限線」が割り當てられていましたが、「線」を過ぎて、いくら働いても1銭を多く取らないです。今はこの「天井」がなくなり、醫(yī)療関係者の収入が高くなりました。彼自身も改革前の月より1000元以上の収入を増やしました。

上海市発改委はこのほど、「本市の一部の醫(yī)療サービス価格の調(diào)整に関する通知」を発表し、2月15日から外來診察費など一部の醫(yī)療サービス価格を適切に引き上げた。

醫(yī)師の収入を上げるということは、醫(yī)療費が上がるということですか？

実際には、患者の醫(yī)療自己負擔は増加していません。

データによると、2015年、新都區(qū)の第二人民病院の醫(yī)療従事者の平均給與は2012年より13%増加したが、同院の「薬の比率」は2012年より6.87%減少し、抗菌薬の購入価格は平均56%下落した。外來診察、入院患者の平均費用はそれぞれ13.17元、5557.89元で、いずれも成都市級の公立病院の平均水準を下回っている。

一部の地方では醫(yī)療費の調(diào)整を醫(yī)療保険の費用精算範囲に組み入れ、患者の負擔増を避ける。

フォーカス2

「薬で醫(yī)者を養(yǎng)う」を打破して、醫(yī)師の収入をどのように保障しますか？

指導意見が明確であり、科學室と醫(yī)療関係者に対して創(chuàng)造的な収入指標を與えることを厳禁し、醫(yī)療関係者の個人報酬は醫(yī)薬品、衛(wèi)生材料、検査、化學検査などの業(yè)務(wù)収入とリンクしてはいけない。

「薬で醫(yī)療を養(yǎng)う」という仕組みを打破した後、病院の収入不足はどのように補償されますか？記者は広東などの取材により、公立病院は薬品の減収を取り消したため、醫(yī)療サービスの価格調(diào)整で80%、財政特別補償10%、病院の自己消化10%を補償するという原則を明らかにしました。

湖南省児童病院の李愛勤副院長によると、「薬改」は多方面の利益調(diào)整に関連しているので、髪の毛を引っ張って全身を動かし、醫(yī)療保険、醫(yī)療、醫(yī)薬の「三醫(yī)連動」を堅持しなければならない。

湖南省人民病院の副院長は向華に提案し、財政投入の長期効果メカニズムを確立し、完備させ、醫(yī)療関係者の待遇を向上させ、公立病院の支出に占める給與支出の比重を高め、醫(yī)療関係者の給與待遇を保障する。

フォーカス3

改革は小児科急診科の末端の「醫(yī)師不足」を緩和できますか？

意見の要求は、人民大衆(zhòng)に急ぎ必要であり、専門的な人材不足の専門に傾いて、知識、技術(shù)、労務(wù)、管理などの要素の価値を體現(xiàn)しています。

この改革は多くの病院の小児科、救急、麻酔、病理、産科などの醫(yī)師不足の難題を緩和することができますか？

四川省衛(wèi)生計畫出産委員會の女性と子供保健処の韓梅処長は記者に対し、多くの人は大病院の行政部門に行ってもいいです。

末端、特に遠隔地の小児科醫(yī)に対する待遇面での傾きを強め、より多くの小児科醫(yī)を末端に殘すようにする必要がある。

上海は新しい公立病院の改革の中で內(nèi)部収入を推進しています。

改革は職場の業(yè)務(wù)負荷、醫(yī)療品質(zhì)、患者満足度、醫(yī)療道徳醫(yī)療風及び臨床科學教育などの「八要素」によって配分される。

上海瑞金病院などの総合病院では、小児科醫(yī)の収入は他の科醫(yī)とほぼ同じです。

四川省人民病院小児外科主任の劉文英氏は、指導意見はある程度までに、各地に小児科醫(yī)の養(yǎng)成を加速させることができると考えている。

また、冷門科醫(yī)の育成に対して、一連の激勵メカニズムを確立し、人材不足の専門醫(yī)の収入水準を確保してこそ、より多くの人が本當に小児科に身を投じることを希望し、根本的に小児科の「醫(yī)師不足」を解決することができる。

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